Anorexie psychogène et carences vitaminiques sévères dans les suites d'une gastrectomie longitudinale

RésuméIntroductionL'obésité morbide est un problème émergent de santé publique. La chirurgie bariatrique est efficace sur la réduction pondérale et la morbi-mortalité de l'obésité mais peut entraîner des complications. La gastrectomie longitudinale est une technique de réduction gastrique.ObservationUn homme de 33 ans, obèse (indice de masse corporelle : 47 kg/m2) présentait après une gastrectomie longitudinale (« sleeve » gastrectomy), un amaigrissement de 60 kg en 18 semaines puis une tétraparésie flasque, des troubles de l'oculomotricité et une insuffisance cardiaque hypokinétique liés à de multiples carences vitaminiques et secondaires à une anorexie psychogène postopératoire sévère attribuée à une personnalité pathologique. Une supplémentation vitaminique, notamment en thiamine stabilisait l'état neurologique et cardiologique, mais seule l'instauration d'un traitement par inhibiteur de la recapture de la sérotonine et neuroleptiques atypiques permettait une reprise de l'alimentation.ConclusionAu décours d'une gastrectomie longitudinale, un tableau multi-carentiel vitaminique peut être observé. Il n'est pas lié à une malabsorption intestinale, mais à une carence d'apport secondaire à une anorexie psychogène décompensée par la chirurgie.

IntroductionMorbid obesity is an emerging condition in the general population. Bariatric surgery, which has demonstrated its effectiveness for weight loss, mortality and morbidity related to obesity, is required in some patients. However, it may be associated with various adverse effects, including vitamin deficiencies.Case reportWe report a 33-year old man who presented central and peripheral neurological deficits and cardiac manifestations related to multiple vitamin deficiencies, following “sleeve” gastrectomy. The vitamin deficiencies were related to insufficient ingesta secondary to psychogenic anorexia. The patient improved with vitamins, antidepressant drugs and atypical neuroleptics.ConclusionPost-operative complications of “sleeve” gastrectomy include vitamin deficiencies that can develop in the context of psychogenic anorexia and ingesta reduction, in the absence of any digestive malabsorption.