Analyse du profil socio-démographique et médical des patients de 5 permanences d'accès aux soins de santé (PASS) parisiennes

RésuméProposLes permanences d'accès aux soins de santé (PASS) sont un dispositif qui permet aux patients vulnérables économiquement, sans couverture sociale de se faire soigner. Il existe peu de données sur le profil des patients fréquentant ces centres à Paris. L'objectif de cette étude est de décrire le profil socio-démographique et sanitaire de ces patients et d'analyser les motifs de leur recours à ce type de structure.MéthodesIl s'agit d'une étude descriptive transversale par questionnement direct des patients s'étant présentés à la consultation de 5 PASS de centres hospitalo-universitaires parisiens entre avril et mai 2008.RésultatsAu total, 581 patients ont été inclus. L'âge moyen était 42 ans, 65 % étaient des hommes. Seulement 50,9 % déclaraient avoir un salaire et 38,4 % bénéficiaient de la sécurité sociale de base. La moitié des patients n'avaient pas de domicile fixe et la majorité (80 %) était d'origine étrangère. Les principaux motifs évoqués pour consulter une PASS étaient l'existence de consultations sans rendez-vous, des raisons financières et un suivi dans le même hôpital. Plus de la moitié avaient une maladie chronique alors que seulement un tiers d'entre eux bénéficiaient d'un suivi médical. Un problème psychologique ou psychiatrique était identifié chez 17 % des patients. Le pronostic vital, en l'absence de traitement, classé en 3 stades bon, moyen ou mauvais, était considéré comme moyen ou mauvais chez 48,7 % d'entre eux.ConclusionLa population reçue dans les PASS est en situation de précarité évidente, de plus ces patients sont porteurs de pathologies plus lourdes que dans la population générale.

PurposeIn the context of the French National Health Service, a free access to healthcare facilities (the PASS: “permanence d'accès aux soins de santé”) has been implanted in 2000 for patients without health insurance or those dealing with financial hardship. There is few data about socio-demographic characteristics of the patients using these services. The objective of this study was to provide descriptive data about socio-demographic characteristics and motivation of those patients who use these clinics.MethodsThis descriptive cross-sectional study was conducted between April an May 2008, in 5 PASS clinics from academic tertiary hospitals in Paris. Descriptive data on patient were collected by general practitioners at the end of their consultations.ResultsThis study included 581 patients. The mean age was 42 years, and 65% of patients were males. Only 50.9% declared a salary income and 38.5% had a health insurance. Half of the patients were homeless, and 80% were migrants. The main reasons to visit these health facilities were direct access (no appointment needed), being in financial difficulty and having a medical record in the same hospital. Half of the patients had one chronic disease at least, while only a third of them saw regularly a physician. A total of 834 diseases were found among the 581 patients, including 411 chronic diseases, and 17% of the patients had a psychologic or a psychiatric disorder. Prognosis was divided in three grades: good, low and poor. Almost a half of the patients were considered by the doctor as having a low or a poor prognosis if they would not receive a therapy.ConclusionsThe findings of this study suggest that the PASS carry out their mission: most of the patients frequenting these facilities live under poor conditions and are in poor health status compared to the patients having access to conventional outpatient services.