Encéphalopathie de Gayet-Wernicke après sleeve gastrectomie pour obésité morbide

RésuméIntroductionLa chirurgie bariatrique comprend des interventions malabsorptives, restrictives et mixtes. Les chirurgies purement restrictives comme la gastrectomie longitudinale peuvent causer des complications métaboliques, particulièrement en cas de vomissements associés, comme des déficits en thiamine responsables d'une encéphalopathie.ObservationUn homme de 31 ans avec un indice de masse corporelle de 47 kg/m2, présentait une encéphalopathie de Gayet-Wernicke avec ophtalmoplégie, nystagmus, ataxie, confusion, syndrome de Korsakoff, deux mois après une gastrectomie longitudinale. L'IRM montrait des hypersignaux T2 et FLAIR des régions thalamiques médiales, périaqueducales et des corps mamillaires.ConclusionMême si la supplémentation vitaminique initiale est discutée après gastrectomie longitudinale, un suivi clinique et biologique rapproché est recommandé durant la première année, avec bilan vitaminique systématique pré- et postopératoire. L'éducation des patients sur les signes neurologiques d'alerte est essentielle, un diagnostic et un traitement précoces pouvant permettre d'éviter des séquelles mnésiques.

IntroductionBariatric restrictive interventions, as sleeve gastrectomy or gastric banding can cause metabolic complications, especially when vomiting is present, such as thiamine deficiency that can lead to Wernicke's encephalopathy.Case reportA 31-year-old man with a 47 kg/m2 body mass index presented with Wernicke's encephalopathy, with ophtalmoplegia, nystagmus, ataxia and confusion, followed by a Korsakoff syndrome, occurring two months after a sleeve gastrectomy. MRI showed hyperintense signals on T2 and FLAIR image in both thalamus, periaqueducal area and mamillary bodies.ConclusionA close clinical and biological monitoring is required in the first year after surgery, especially if vomiting occurs. Early diagnostic and treatment are needed to avoid severe sequelae.