Original ResearchThe Hypoglycemic Risk of Glyburide (Glibenclamide) Compared with Modified-Release Gliclazide

ObjectivesThe risk for hypoglycemia when taking glyburide compared with modified-release gliclazide remains to be established in older adults in routine care. We investigated the risk of a hospital encounter with hypoglycemia following a new prescription for glyburide compared with modified-release gliclazide.MethodsIn 2 population-based matched retrospective cohort studies in Ontario, Canada, between 2002 and 2011, we examined older adults who were newly prescribed glyburide or gliclazide as monotherapy or in the presence of metformin. Our primary outcome was a hospital encounter with hypoglycemia assessed within 90 days.ResultsThe baseline characteristics between matched groups were similar. Initiating glyburide vs. gliclazide as monotherapy was associated with a higher risk for a hospital encounter with hypoglycemia (69 patients of 4374 taking glyburide [1.58%] vs. 8 patients of 4374 taking gliclazide [0.18%], absolute risk increase 1.40% [95% CI 1.01% to 1.79%], number needed to harm 71 [55 to 99], odds ratio 8.63 [95% CI 4.15 to 17.93], p<0.0001). Similar findings were noted when glyburide vs. gliclazide was initiated in the presence of metformin (110 patients of 8038 taking glyburide [1.37%] vs. 19 patients of 8038 taking gliclazide [0.24%], absolute risk increase 1.13% [95% CI 0.86% to 1.40%], number needed to harm 77 [71 to 116], odds ratio 6.06 [95% CI 3.68 to 9.97], p<0.0001).ConclusionsGlyburide was associated with a higher risk for hypoglycemia than modified-release gliclazide. The results of our studies may help to convince healthcare professionals who use glyburide to consider modified-release gliclazide as a safer alternative.

RésuméObjectifsIl reste à déterminer le risque d'hypoglycémie lors de la prise de glyburide comparativement à la prise de gliclazide à libération modifiée chez les aînés en soins courants. Nous avons étudié le risque d'une visite à l'hôpital liée à l'hypoglycémie à la suite d'une nouvelle ordonnance de glyburide par rapport au gliclazide à libération modifiée.MéthodesDans 2 études rétrospectives, en population, de cohortes appariées en Ontario, au Canada, entre 2002 et 2011, nous avons examiné des aînés qui avaient nouvellement reçu une ordonnance de glyburide ou de gliclazide en monothérapie ou en présence de metformine. Notre critère d'évaluation principal était une visite à l'hôpital et l'hypoglycémie évaluées dans les 90 jours.RésultatsLes caractéristiques initiales entre les groupes appariés étaient similaires. L'introduction du glyburide vs du gliclazide en monothérapie a été associée à un risque plus élevé d'une visite à l'hôpital liée à l'hypoglycémie (69 patients sur 4374 prenant du glyburide [1,58 %] vs 8 patients sur 4374 prenant du gliclazide [0,18 %], augmentation absolue du risque, 1,40 % [IC à 95 %, 1,01 % à 1,79 %], nombre de sujets à traiter pour observer un effet indésirable, 71 [55 à 99], ratio d'incidence approché, 8,63 [IC à 95 %, 4,15 à 17,93], p < 0,0001). Des résultats similaires ont été notés lors de l'introduction du glyburide vs au gliclazide en présence de metformine (110 patients sur 8038 prenant du glyburide [1,37 %] vs 19 patients sur 8038 prenant du gliclazide [0,24 %], augmentation du risque absolu, 1,13 % [IC à 95 %, 0,86 % à 1,40 %], nombre de sujets à traiter pour observer un effet indésirable, 77 [71 à 116], ratio d'incidence approché, 6,06 [IC à 95 %, 3,68 à 9,97], p < 0,0001).ConclusionsLe glyburide a été associé à un risque plus élevé d'hypoglycémie que le gliclazide à libération modifiée. Les résultats de nos études peuvent aider à convaincre les professionnels de la santé qui utilisent le glyburide à envisager le gliclazide à libération modifiée comme une alternative qui démontre une plus grande innocuité.