Original ResearchIncidence and Risk Factors Involved in the Development of Nephropathy in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus: Follow Up Since Onset

ObjectivesEstimation of the incidence of nephropathy as well as potential risk factors involved in its onset in a cohort of patients with type 1 diabetes who were followed from diagnosis.MethodsWe studied 716 patients, who were followed for a mean (standard deviation [SD]) of 10.1 (SD: 5.3) years. We analyzed the influence of demographic characteristics and levels of glycated hemoglobin (A1C), lipids and blood pressure during the course of the disease by univariate and multivariate survival methods.ResultsThe cumulative incidence of nephropathy was 2.6%, 6.3% and 11.9% at 5, 10 and 15 years of evolution, respectively. The factors associated with increased risk for nephropathy were systolic blood pressure and A1C levels. An increment of 10 mm Hg in systolic blood pressure increases the risk by 36%, and an increment of 1% in A1C levels raises the risk by 13% at 5 years since onset and 68% at 10 years, and it doubles the risk at 15 years. Women have higher risk than men (hazard ratio 1.79; p=0.024).ConclusionsOur study suggests that female gender and high levels of A1C and systolic blood pressure throughout the course of the disease are the main factors associated with an increased risk for development of nephropathy in patients with type 1 diabetes mellitus.

RésuméObjectifsEstimation de l'incidence de la néphropathie ainsi que les facteurs de risque potentiels impliqués dans son apparition dans une cohorte de patients atteints de diabète de type 1 qui ont été suivis d'un diagnostic.MéthodesNous avons étudié 716 patients, qui ont été suivis pendant une durée moyenne (écart type []) de 10,1 (SD: 5.3) ans. Nous avons analysé l'influence des caractéristiques démographiques et des niveaux d'hémoglobine glyquée (A1C), les lipides et la pression artérielle au cours de l'évolution de la maladie par la survie univariée et multivariée méthodes.RésultatsL'incidence cumulée de la néphropathie a été de 2,6%, 6,3% et de 11,9% à 5, 10 et 15 années d'évolution, respectivement. Les facteurs associés à un risque accru de néphropathie étaient la pression artérielle systolique et les niveaux d'A1C. Une augmentation de 10 mm Hg dans la pression artérielle systolique augmente le risque de 36%, et une augmentation de 1% du taux d'HbA1c augmente le risque de 13% à 5 ans depuis le début et 68% à 10 ans, et il double le risque à 15 ans. Les femmes ont un risque plus élevé que les hommes (hazard ratio 1,79; p=0,024).ConclusionsNotre étude suggère que le sexe et des niveaux élevés de femmes A1C et la pression artérielle systolique pendant toute la durée de la maladie sont les principaux facteurs associés à un risque accru de développement de la néphropathie chez les patients avec diabète de type 1.