Original ResearchUtilization of Diabetes Education Centres in Ontario by People without Diabetes

ObjectiveThe aim of this study was to describe the utilization of diabetes education centres by people not diagnosed with diabetes mellitus in real-world clinical care in Ontario.MethodsUsing population-level health administrative databases and registries, all people in Ontario, Canada, who attended a diabetes self-management education centre in 2006 were identified. The proportion of attendees without diagnosed diabetes at the time of their visit was determined, they were stratified by centre and health region, and their utilization of diabetes education centres was characterized. They were then followed up until 2010 for incident diabetes.ResultsOf 117 660 adults attending a diabetes education centre, 19 920 (16.9%) did not have diagnosed diabetes. There was a marked variation in the proportion of attendees without diagnosed diabetes between health regions and between individual centres. More attendees did not have diagnosed diabetes at centres based in community health centres (47.5%) or First Nations communities (22.1%) than those based in hospitals (13.9%) or other community settings (13.0%). Only 2741 attendees (13.8%) without diabetes attended group education classes; most attended individual counselling sessions. Diabetes incidence during follow up was 11.2 cases per 100 person years.ConclusionsOne in 6 people receiving care at a diabetes education centre in Ontario did not have diabetes, and the significant regional variations could represent inappropriate overuse or underuse. Although education and counselling for patients at risk for diabetes is clinically important, the volume of such persons served at Ontario diabetes education centres may detract from the centres' core function of supporting and managing patients already diagnosed with diabetes.

RésuméObjectifLe but de cette étude était de décrire dans un contexte réel de soins cliniques en Ontario la fréquentation des centres d'enseignement sur le diabète par les personnes n'ayant pas de diagnostic de diabète sucré.MéthodesÀ partir des bases de données administratives et des registres sur la santé à l'échelle de la population, toutes les personnes de l'Ontario, au Canada, qui fréquentaient en 2006 un centre d'enseignement sur la prise en charge autonome du diabète étaient relevées. La proportion d'usagers n'ayant pas de diagnostic de diabète au moment de leur visite était déterminée. Ces usagers étaient stratifiés par centre et par région sanitaire, et leur fréquentation des centres d'enseignement sur le diabète était décrite. Ils étaient ensuite suivis en ce qui a trait à l'incidence du diabète jusqu'en 2010.RésultatsParmi les 117 660 adultes fréquentant un centre d'enseignement sur le diabète, 19 920 (16,9 %) n'avaient pas de diagnostic de diabète. Il y avait une variation marquée de la proportion d'usagers n'ayant pas de diagnostic de diabète entre les régions sanitaires et entre les différents centres. Plus d'usagers n'avaient pas de diagnostic de diabète dans les centres mis en place dans des centres de santé communautaires (47,5 %) ou dans les communautés des Premières Nations (22,1 %) par rapport à ceux mis en place dans les hôpitaux (13,9 %) ou dans le cadre d'autres communautés (13,0 %). Seuls 2741 usagers (13,8 %) n'ayant pas de diabète participaient aux classes d'enseignement en groupe; la plupart participaient aux séances de counselling individuel. L'incidence du diabète durant le suivi était de 11,2 cas par 100 années-personnes.ConclusionsUne (1) personne sur 6 recevant des soins dans un centre d'enseignement sur le diabète en Ontario n'avait pas de diabète. Les importantes variations régionales représenteraient une surutilisation ou une sous-utilisation inappropriées. Bien que l'enseignement et le counselling des patients exposés au risque de diabète soient cliniquement importants, le volume de ces personnes desservies dans des centres ontariens d'enseignement sur le diabète peut détourner ces centres de leurs fonctions essentielles de soutien et de prise en charge des patients ayant déjà un diagnostic de diabète.