Original ResearchThe “Ups” and “Downs” of a Bike Race in People with Type 1 Diabetes: Dramatic Differences in Strategies and Blood Glucose Responses in the Paris-to-Ancaster Spring Classic

ObjectiveRecommendations for insulin adjustments and carbohydrate intake exist for individuals with type 1 diabetes who are undertaking moderate exercise. Very few guidelines exist for athletes with type 1 diabetes who are competing in events of higher intensity or longer duration. This observational study reports the strategies adopted by 6 habitually active men with type 1 diabetes (glycated hemoglobin = 8.3%±2.0%) undertaking a relatively intense endurance cycling event.MethodsParticipants wore continuous glucose monitoring (CGM) sensors for 24 hours before competition, while racing and overnight postrace. They were asked to eat their regular meals and snacks and make their usual insulin adjustments before, during and after competition. All food intake and insulin adjustments were recorded in detail.ResultsParticipants used a variety of adjustments for exercise. Of 6 participants, 4 decreased their insulin dosages and all participants consumed carbohydrates during the race (mean = 87±57 g). In spite of these strategies, 3 of the 6 participants experienced mild to moderate hypoglycemia (not requiring assistance) during the event. Hyperglycemia was seen in all participants 3 hours postexercise. There were no incidents of nocturnal hypoglycemia.ConclusionsIndividuals with type 1 diabetes can compete in intensive long-distance athletic events using a variety of nutrition- and insulin-adjustment strategies. In addition to finely tuned insulin adjustments and increased carbohydrate intake, vigilance will always be required to maintain some semblance of glycemic control during events of extended duration.

RésuméObjectifIl existe des recommandations sur les ajustements de l'insuline et l'apport en glucides destinées aux individus souffrant du diabète de type 1 qui entreprennent de faire de l'exercice modéré. En revanche, il existe très peu de lignes directrices destinées aux athlètes souffrant du diabète de type 1 qui participent à des épreuves d'intensité très élevée ou de très longue durée. Cette étude observationnelle fait état des stratégies adoptées par 6 hommes habituellement actifs souffrant du diabète de type 1 (hémoglobine glyquée = 8,3 % ± 2,0 %) qui ont entrepris une épreuve cycliste relativement intense.MéthodesLes participants ont porté des capteurs pour la surveillance de la glycémie en continu (SGC) 24 heures avant la compétition, pendant la course et au cours de la nuit suivant la course. On leur a demandé de prendre leurs repas et leurs collations régulièrement, et de faire leurs ajustements habituels d'insuline avant, pendant et après la compétition. Tous les apports d'aliments et les ajustements d'insuline ont été enregistrés minutieusement.RésultatsLes participants ont eu recours à divers ajustements pour faire l'exercice. Parmi les 6 participants, 4 ont diminué leurs doses d'insuline, mais tous ont consommé des glucides durant la course (moyenne = 87 ± 57 g). En dépit de ces stratégies, 3 des 6 participants ont eu une hypoglycémie légère à modérée (qui n'a pas exigé d'assistance) durant l'épreuve. Une hyperglycémie a été observée chez tous les participants 3 heures après l'exercice. Il n'y a pas eu d'épisodes d'hypoglycémie nocturne.ConclusionsLes individus souffrant du diabète de type 1 peuvent participer aux épreuves sportives de longue distance à intensité élevée en ayant recours à diverses stratégies d'ajustement de la nutrition et de l'insuline. En plus de bien ajuster les doses d'insuline et d'augmenter l'apport en glucides, la vigilance est toujours de mise pour maintenir un certain semblant de régulation glycémique durant les épreuves de longue durée.