Original ResearchEffectiveness of Angiotensin II Receptor Antagonists in a Cohort of Dutch Patients With Type 2 Diabetes Mellitus (ZODIAC-14)

ObjectiveThere is limited evidence with respect to the between-group effects of various angiotensin receptor blockers (ARBs) on blood pressure and albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus. Therefore, we aimed to investigate the effects of differing ARBs on systolic blood pressure (SBP) and the albumin-creatinine ratio after 1 year in a large cohort of patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsIn 2007, 24 940 primary care patients with type 2 diabetes mellitus participated in the Zwolle Outpatient Diabetes project Integrating Available Care (ZODIAC) study, a prospective observational cohort study. Patients were included in the current study if they were prescribed an ARB in 2007 and if 1-year follow-up data were available. The final study population comprised 3610 patients. Multivariate mixed-model analyses were performed to estimate effects of the various ARBs on SBP and albuminuria. Stratified subgroup analyses were performed according to baseline hypertension and albuminuria.ResultsSBP decreased in all groups, the largest decrease being observed in the group receiving telmisartan. No significant or relevant changes over time were observed among groups for SBP and albuminuria. In the subgroup (n=1225) of normotensive patients, telmisartan was associated with a larger decrease in SBP after 1 year compared to other ARBs, without different effects on the albumin-creatinine ratio.ConclusionsWe observed no differences in effects on SBP and the albumin-creatinine ratio among differing ARBs in patients with type 2 diabetes mellitus.

RésuméObjectifLes données scientifiques sur les effets des différents bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (BRA) sur la pression artérielle et l'albuminurie des patients souffrant du diabète sucré de type 2 sont peu nombreuses. Par conséquent, nous voulions examiner les effets des différents BRA sur la pression artérielle systolique (PAS) et le rapport albumine/créatinine après 1 an d'une large cohorte de patients souffrant de diabète sucré de type 2.MéthodesEn 2007, 24 940 patients des soins primaires souffrant de diabète sucré de type 2 participaient à l'étude ZODIAC (Zwolle Outpatient Diabetes project Integrating Available Care, une étude de cohorte prospective. Les patients étaient inclus à l'étude actuelle si un BRA leur avait été prescrit en 2007 et si des données de suivi de 1 an étaient disponibles. La population finale à l'étude comptait 3610 patients. Des analyses multivariées par modèles mixtes étaient réalisées pour estimer les effets des différents BRA sur la PAS et l'albuminurie. Les analyses stratifiées en sous-groupes étaient réalisées en fonction de l'hypertension et de l'albuminurie initiales.RésultatsLa PAS diminuait dans tous les groupes, mais montrait une plus grande diminution dans le groupe recevant le telmisartan. Aucun changement significatif ou pertinent de la PAS et de l'albuminurie n'étaient observés dans les groupes avec le temps. Dans le sous-groupe (n = 1225) de patients normotendus, le telmisartan, comparativement à d'autres BRA, était associé à une plus grande diminution de la PAS après 1 an et n'avait aucun effet différent sur le rapport albumine/créatinine.ConclusionsNous n'avons observé aucune différence dans les effets sur la PAS et le rapport albumine/créatinine entre les différents BRA utilisés chez les patients souffrant de diabète sucré de type 2.