Original ResearchAssessment of Serum Creatinine and Kidney Function among Incident Metformin Users

ObjectiveMetformin is considered the first-line antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes, but should be used with caution in people with renal insufficiency. Our study objective was to describe the proportion of patients who have an assessment of kidney function (serum creatinine [SCr] and estimated glomerular filtration rate [eGFR]) around the time of initiation of metformin in new users.MethodsWe used data from the Alberta Kidney Disease Network to identify patients with diabetes (age, ≥66 y) with a new prescription for metformin from November 1, 2002, to March 31, 2008. We assessed whether SCr measurement was completed before and after metformin initiation. The eGFR was calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation and categorized into CKD stages. Frequency of metformin use based on SCr measurement and CKD stage was reported using descriptive statistics.ResultsA total of 22 051 subjects were identified as new metformin users. Overall, 25.4% (n=5608) had no measurement of SCr or assessment of eGFR before metformin prescription. In addition, of patients with an eGFR measurement, 38.7% (n=8544) of individuals had an eGFR of less than 60 mL/min/1.73 m2.ConclusionsOne quarter of patients started on metformin did not have a SCr measurement completed beforehand. Also, metformin was used commonly among patients with diabetes and CKD, potentially putting these individuals at risk for adverse events.

RésuméObjectifLa metformine est considérée comme le traitement antihyperglycémique de première intention contre le diabète de type 2, mais elle devrait être utilisée avec prudence chez les personnes ayant une insuffisance rénale. L'objectif de notre étude était de décrire la proportion de patients qui avaient eu une évaluation du fonctionnement rénal (créatinine sérique [SCr] et une estimation du débit de filtration glomérulaire [eDFG]) aux alentours de l'introduction de la metformine chez les nouveaux utilisateurs.MéthodesNous avons utilisé les données du Alberta Kidney Disease Network pour identifier les patients ayant le diabète (≥ 66 y) qui avaient eu une nouvelle ordonnance de metformine entre le 1er novembre 2002 et le 31 mars 2008. Nous avons évalué si la mesure de la SCr avait été effectuée avant et après l'introduction de la metformine. L'eDFG avait été calculée à l'aide de l'équation CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) et classée en stades de CKD (où CKD signifie chronic kidney disease, soit l'insuffisance rénale chronique). La fréquence de l'utilisation de la metformine selon la mesure de la SCr et le stade de CKD avait été rapportée au moyen des statistiques descriptives.RésultatsUn total de 22 051 sujets avaient été identifiés comme de nouveaux utilisateurs de metformine. Dans l'ensemble, 25,4 % (n = 5608) n'avaient eu aucune mesure de la SCr ou d'évaluation de l'eDFG avant l'ordonnance de metformine. De plus, parmi les patients ayant une mesure de l'eDFG, 38,7 % (n = 8544) des individus avaient une eDFG de moins de 60 ml/min/1,73 m2.ConclusionsUn quart des patients qui prenaient de la metformine n'avaient pas eu de mesure de la SCr au préalable. De plus, la metformine avait fréquemment été utilisée chez les patients ayant le diabète et une NPC, exposant potentiellement ces individus à un risque d'événements indésirables.