Long-term effectiveness of infection and antibiotic control programs on the transmission of carbapenem-resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex in central Taiwan

ObjectivesA carbapenem-resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex (CRA complex) infection is one of most the difficult infections to control worldwide. We evaluated the long-term effects of infection control interventions on the incidence densities of healthcare-associated infection (HAI) and CRA complex infection, and the rates of Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex bacteremia (AB).Patients and methodsWe performed a cross-sectional analysis at the Changhua Christian Hospital from January 2002 to December 2013. Interventions for infection control were implemented from 2002 to 2009 (period 1). From 2010 to 2013 (period 2), infection control programs were improved by in-service education and a hand hygiene campaign to prepare for international and national hospital accreditation. The effectiveness of infection and antibiotic control programs was assessed according to the incidence densities of HAI and CRA complex, rates of CRA complex and of AB, chlorhexidine consumption density, and defined daily dose of antibiotics.ResultsThe incidence density of HAI decreased from 4.56‰ to 1.52‰ from periods 1 to 2 (P < 0.001). Likewise, the incidence of AB decreased from 177.79 to 137.76 per person-years per 100,000 admissions (P < 0.001). The incidence density of CRA complex ranged from 3.17-7.38‰. The chlorhexidine consumption density increased from 5.5 to 45.5 L per 1000 patient-days (P < 0.001). The consumption of piperacillin-tazobactam was lower in period 2 than in period 1 (P < 0.001).ConclusionEducation for infection control programs, hand hygiene campaigns, and antibiotics control programs may decrease the incidence density of AB and HAI, and may help control CRA complex infection.

RésuméObjectifsL'infection aux carbapénèmes Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex (CRA complex) est l'une des infections les plus difficiles à contrôler dans le monde entier. Cette étude a évalué les effets à long terme des interventions de lutte contre les infections sur les densités d'incidence de l'infection nosocomiale (HAI) et de l'infection à CRA complex ainsi que les taux de bactériémie à CRA complex.Patients et méthodesUne analyse transversale a été effectuée à l'hôpital chrétien de Changhua de janvier 2002 à décembre 2013. Les interventions pour le contrôle de l'infection ont été mises en œuvre de 2002 à 2009 (période 1). De 2010 à 2013 (période 2), les programmes de contrôle des infections ont été renforcés par la formation continue et une campagne d'hygiène des mains en vue de l'accréditation internationale et nationale hospitalière. L'efficacité des programmes de lutte contre les infections et les antibiotiques a été évaluée en fonction des densités d'incidence des infections nosocomiales et à CRA complex, les taux de CRA complex et de bactériémies à CRA, la densité de consommation de chlorhexidine, et la dose quotidienne définie d'antibiotiques.RésultatsLa densité d'incidence des infections nosocomiales a diminué de 4,56 ‰ à 1,52 ‰ entre les périodes 1 et 2 (p < 0,001). De même, l'incidence de l'AB a diminué de 177,79 à 137,76 par années-personnes pour 100 000 admissions (p < 0,001). La densité d'incidence de CRA complex variait de 3,17-7,38 ‰. La densité de consommation de chlorhexidine a augmenté de 5,5 à 45,5 litres par 1000 patients-jour (p < 0,001). La consommation de pipéracilline-tazobactam était plus basse en période 2 qu'en période 1 (p < 0,001).ConclusionLa formation aux programmes de contrôle des infections, les campagnes d'hygiène des mains et les programmes de contrôle d'antibiotique pourraient diminuer les densités d'incidence de bactériémies à CRA et HAI, et contrôler éventuellement l'infection à CRA complex.