Amélioration des pratiques en pathologie mammaire : bilan à 34 mois du groupe régional de relecture SENOPATH et télépathologie pour les lésions de diagnostic difficile

RésuméLes pathologistes sont couramment confrontés à des tumeurs de diagnostic difficile, nécessitant le recours à une décision collégiale, d'organisation complexe dans les régions étendues. C'est dans ce contexte qu'a été créé, en pathologie mammaire, un groupe régional de relecture et de discussion entre pairs, intitulé SENOPATH, dont nous rapportons ici plus de 2 ans d'activité. Les procédures d'accès aux réunions mensuelles sont téléchargeables sur le site de cancérologie ONCOMIP. Les lames numérisées anonymisées sont archivées sur un serveur sécurisé et accessibles pour examen préalable. Les cas sont étudiés collégialement autour d'un microscope multitête et/ou via une salle d'enseignement virtuelle développée par l'université. Cent quarante-deux cas ont été étudiés entre 2012 et 2014. Le nombre de médecins présents était de 9 à 10, avec un nombre moyen de 5 cas par réunion, pour difficulté de diagnostic ou tumeur rare. Dans 9 (6,3 %) cas, une différence de diagnostic a été observée par rapport à la lecture initiale. Bien que techniquement lourde à mettre en place, l'utilisation de la télépathologie permet d'améliorer les pratiques tout en assurant la formation continue. Le comité SENOPATH est un atout majeur de recours pour les cas difficiles, fédérant pathologistes et cliniciens dans la région Midi-Pyrénées.

SummaryPathologists commonly face breast lesions that are difficult to diagnose. To reduce second opinion delay, erase geographical barrier and provide continuing education, we aimed to develop a telepathology-based regional network of pathologists. With the support of ONCOMIP network, we founded a peer-group named SENOPATH, composed of experienced breast pathologists practising in private laboratories, university hospitals or comprehensive cancer center in the region of Midi-Pyrénées in France. Submitted cases are digitalized at the University Hospital, stored in a shared space with a possible access via Internet prior to the SENOPATH sessions. The group meets monthly, via a synchronized webinar and multihead microscope session. A consensual diagnosis and final pathology report is issued for each case, and sent to the referring clinician via the patient medical file securely hosted by ONCOMIP. Between 2012 and 2014, 142 cases were reviewed, for either diagnostic 'routine' difficulty or rare histological type. The SENOPATH group, also regularly called by oncologists to solve difficult cases, has considerably improved the pathologist network in Southern France. Supported by the webinar tool, its educational impact is prominent, with a considerable progress in the region with regards to standardization of pathology processes, literature review and knowledge sharing.