Étude comparative de la protéine C-réactive et de la procalcitonine dans le diagnostic de sévérité des pyélonéphrites aiguës de l'enfant

RésuméObjectifL'objectif de ce travail est de comparer deux paramètres biologiques, la protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine (PCT) dans la détection des lésions rénales aiguës confirmées par la scintigraphie au DMSA, dans les pyélonéphrites aiguës (PNA) chez l'enfant.Patients et méthodesÉtude prospective menée sur une année, incluant les enfants présentant un premier épisode de PNA. Tous les enfants ont eu un dosage de la PCT, la CRP et l'hémogramme.RésultatsParmi les 75 patients inclus, 33 avaient des lésions rénales aiguës (groupe A) et 42 enfants avaient une scintigraphie au DMSA normale (groupe B). Dans le groupe A, la valeur moyenne de la PCT était plus élevée que dans le groupe B avec une différence significative (8,81 ng/mL versus 1,7 ng/mL, p = 0,01). Le calcul de l'air sous la courbe ROC de la CRP et de la PCT a trouvé que la PCT à un seuil de 0,76 ng/mL était plus performante dans la détection des lésions rénales aiguës par rapport à la CRP à un seuil de 70 mg/L avec une meilleure sensibilité, valeur prédictive négative et indice de Youden (82 % versus 70 % ; 84 % versus 70 % et 0,58 versus 0,25).ConclusionsNotre étude a confirmé la bonne sensibilité et la bonne spécificité du dosage de la PCT dans le diagnostic des lésions aiguës du parenchyme rénal des infections urinaires de l'enfant fébrile.

ObjectiveThe aim of this study is to compare two biologic parameters; C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) in the detection of acute renal lesions assessed by DMSA scintigraphy in the urinary tract infection in child.DesignIn a prospective study, serum PCT, CRP and leukocyte counts were measured for children admitted, between January and December 2010, with a first episode of febrile urinary tract infection.ResultsSeventy-five children were enrolled in the study. Thirty-three patients had renal lesions (group A) and 42 had a normal DMSA scintigraphy (group B). The mean PCT level was significantly higher in group A than in group B (8.81 ng/mL versus 1.7 ng/mL, P = 0.01). In this study, using receiver operating characteristic (ROC) curve, we identified that the optimal cut-off value with ideal sensitivity and specificity for PCT in detection of renal lesions was 0.76 ng/mL and for CRP, it was 70 mg/L. The sensitivity, the negative predictive value and the indice of Youden of the cut-off value of PCT were significantly higher than CRP (82% versus 70%; 84% versus 70% and 0.58 versus 0.25).ConclusionsThis study confirmed that the serum PCT level was more sensitive and specific than the CRP in the detection of renal lesions in the first urinary tract infection in child.