Manifestations de la maladie cœliaque de l'adulte

RésuméLa maladie cœliaque (MC) est une maladie inflammatoire intestinale secondaire à l'ingestion de gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés (HLA DQ2/DQ8). Sa prévalence est estimée à environ 1/100 en Europe et aux États-Unis. Il s'agit d'une maladie extrêmement protéiforme dont les seules manifestations peuvent être une anémie ferriprive, une aphtose buccale récidivante, une aménorrhée ou des manifestations ostéoarticulaires. Le diagnostic repose sur la mise en évidence histologique d'une atrophie villositaire du grêle proximal et la présence d'anticorps sériques spécifiques. Le traitement repose sur l'éviction à vie du gluten alimentaire. Il permet de prévenir les complications néoplasiques telles que les adénocarcinomes et lymphomes du grêle et l'ostéopénie. La principale cause de l'échec du régime est sa mauvaise observance. Dans le cas contraire, les complications graves de la MC, sprue réfractaire clonale et lymphome T intestinal, doivent être recherchées.

Celiac disease is an enteropathy due to gluten intake in genetically predisposed persons (HLA DQ2/DQ8). Celiac disease occurs in adults and children at rates approaching 1% of population in Europe and USA. Celiac disease is extremely various and anaemia, oral aphthous stomatis, amenorrhea or articular symptoms may be the only revealing symptoms. Diagnosis releases on evidence of histological villous atrophy in proximal small bowel and presence of specific serum antibodies. Treatment relies on eviction of gluten. Gluten free diet allows prevention of malignant complications such as small bowel adenocarcinoma and lymphoma and osteopenia. The main cause of resistance to gluten free diet is its bad observance. On the contrary, serious complications of celiac disease, such as clonal refractory celiac sprue and intestinal T-cell lymphoma need to be screen.