Cardiac natriuretic hormones: methodological aspects

L'importance des dosages des hormones natriurétiques cardiaques (CHN), en particulier BNP, est bien connue pour le screening des maladies cardiaques, détection du disfonctionnement ventriculaire gauche, diagnostic différentiel de la dyspnée et stratification pronostique des patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive. On peut mesurer CNH avec des dosages immunologiques de type compétitifs ou non compétitifs. Les dosages immunologiques non compétitifs sont plus sensibles, précis et spécifiques que les dosages compétitifs correspondants. Récemment, une nouvelle génération d'immunoanalyses complètement automatisée, de BNP et NT-proBNP, est devenue commercialement disponible. Ce sont des immunoanalyses type sandwich non compétitifs qui utilisent matériel non radioactive, en tant que marqueurs de la réaction antigène/anticorps, ainsi que deux anticorps monoclonaux (ou bien la combinaison d'un monoclonal et d'un polyclonal) pour la liaison peptidique. Bien que ces dosages donnent des résultats dans un bref délai et avec une imprécision analytique excellente, on constate que les valeurs BNP/NT-proBNP sont toujours dépendantes du type de dosage utilisé, selon la spécificité des anticorps utilisés et la différente standardisation analytique due aux différents matériels de calibrage.