Phosphatidylserine-expressing cell by-products in transfusion: A pro-inflammatory or an anti-inflammatory effect?

Labile blood products contain phosphatidylserine-expressing cell dusts, including apoptotic cells and microparticles. These cell by-products are produced during blood product process or storage and derived from the cells of interest that exert a therapeutic effect (red blood cells or platelets). Alternatively, phosphatidylserine-expressing cell dusts may also derived from contaminating cells, such as leukocytes, or may be already present in plasma, such as platelet-derived microparticles. These cell by-products present in labile blood products can be responsible for transfusion-induced immunomodulation leading to either transfusion-related acute lung injury (TRALI) or increased occurrence of post-transfusion infections or cancer relapse. In this review, we report data from the literature and our laboratory dealing with interactions between antigen-presenting cells and phosphatidylserine-expressing cell dusts, including apoptotic leukocytes and blood cell-derived microparticles. Then, we discuss how these phosphatidylserine-expressing cell by-products may influence transfusion.

RésuméLes produits sanguins labiles contiennent des débris cellulaires qui expriment à leur surface la phosphatidylsérine, un phospholipide exprimé à la face interne de la membrane plasmique des cellules viables. Ces débris, générés durant la conservation ou la filtration des produits sanguins labiles, correspondent à des cellules en apoptose ou des microparticules. Ces débris peuvent donc influencer la transfusion et conduire à une activation du système immunitaire du patient transfusé, à l’origine de l’œdème pulmonaire lésionnel aigu post-transfusionnel (transfusion related acute lung injury ou TRALI) par exemple. Au contraire, ces débris cellulaires peuvent concourir à une inhibition du système immunitaire après transfusion et conduire à la survenue d’infections ou encore favoriser les récidives de cancer. Dans cette revue, nous rapportons les données de la littérature et de notre laboratoire concernant les interactions entre les débris exprimant la phosphatidylsérine (cellules apoptotiques et microparticules) et les cellules présentatrices d’antigènes et nous discutons des éléments permettant d’expliquer le rôle pro- ou anti-inflammatoire de ces débris cellulaires lors de la transfusion.