Recurrent pilonidal sinus disease: Do lasers have the answer?

BackgroundPilonidal sinus disease (PSD) is a debilitating disease arising in the hair follicles of the sacrococcygeal region. We describe our 5-year experience of managing recurrent cases with laser depilation using an 800 nm diode laser (LightSheer EP, Lumenis-Yokneam, Israel).Patients and methodsA retrospective study was undertaken from June 2003 to June 2008. A total of 15 patients who had undergone laser depilation were included. Each patient was scheduled for 3 treatments at 6-weekly intervals. Patients were followed up for 12 months and were telephoned to ascertain disease status after the period of the formal follow-up.ResultsThe majority of patients underwent at least one surgical episode (range: 1–4, mean: 2.3). Seven patients had unhealed pilonidal wounds which did not respond to conservative management. Three patients did not complete their course of treatment and one suffered a recurrence after 22 months. Following laser depilation, all seven patients with chronic non-healing wounds were healed. At the end of the study period, all patients except one remained disease free (range: 6–50 months, mean: 23.6 months).ConclusionRecurrence of PSD can be controlled with good perineal hygiene and regular shaving of the natal cleft; however this can be difficult and awkward. Laser hair depilation is a useful adjunct to preventing recurrence and we believe it should be routinely offered to patients who have recurrent disease. The use of laser in the treatment of chronic sinus disease also appears to hasten and aid healing; however this needs further evaluation and investigation.

ZusammenfassungHintergrundDer Pilonidalsinus oder Sinus pilonidalis ist eine unangenehme, akut oder chronisch verlaufende Entzündung der Haarfollikel überwiegend im Bereich der Steißbeinregion. Wir berichten über unsere 5-jährige Erfahrung in der Behandlung chronischer Fälle mittels Laserepilation unter Verwendung eines 800 nm Diodenlasers (LightSheer EP, Lumenis-Yokneam, Israel).Patienten und MethodeFür die Zeit von 06/2003 bis 06/2008 wurde eine retrospektive Studie durchgeführt. In die Studie eingeschlossen wurden 15 Patienten, die in diesem Zeitraum mittels Laserepilation behandelt wurden. Jeder Patient unterzog sich einer dreimaligen Behandlung im Abstand von jeweils 6 Wochen. Die Patienten wurden für 12 Monate nachbeobachtet und danach telefonisch zu ihrem Krankheitsstatus befragt.ErgebnisseDie Mehrzahl der Patienten war bereits mindestens einmal chirurgisch behandelt worden (Mittelwert: 2,3; Bereich: 1–4). 7 Patienten hatten offene Wunden, die nicht auf die konservative Behandlung ansprachen. 3 Patienten beendeten die Laserbehandlung nicht, bei einem Patienten kam es nach 22 Monaten zu einem erneuten Auftreten. Bei allen 7 Patienten mit chronischen, nicht heilenden Wunden konnte mittels Laserepilation eine Abheilung erreicht werden. Zum Ende der Studie waren alle bis auf einen Patienten symptomfrei (Mittelwert: 23,6 Monate; Bereich: 6–50 Monate).ZusammenfassungDas Wiederauftreten des Pilonidalsinus kann mit guter perianaler Hygiene und regelmäßiger Rasur der Gesäßfalte beherrscht werden, allerdings kann dies schwierig und unangenehm sein. Die Haarentfernung mittels Laserepilation stellt eine gute Alternative dar und sollte nach unserer Meinung Patienten mit chronischem Pilonidalsinus standardmäßig angeboten werden. Die Laserepilation scheint darüber hinaus einen positiven Effekt auf die Wundheilung zu haben, allerdings sind hier weitere Untersuchungen erforderlich.