Treatment of keloids and hypertrophic scars with the triple-mode Er:YAG laser: A pilot study

IntroductionHypertrophic scars and keloid formation are common problems which are not only the result of surgical procedures. Many treatment protocols exist without standardization. The aim of our study was to compare various treatment protocols using a 2940 nm Er:YAG laser with and without additional silicone gel application.Patients and methodsTwenty-one patients suffering from keloids or hypertrophic scars were treated in four groups with the Burane XL Er:YAG laser (Quantel Derma GmbH; Erlangen, Germany) either in thermal or combined thermoablative mode with or without additional silicone gel application under non-blinded conditions. The appearance of the scars (redness, hardness and elevation) before therapy, and 12 months after therapy was evaluated by therapists based on a scaling system from 0 to 3 (0 = minimum, 3 = maximum).ResultsThe patient group was made up of 21 people, 16 females and five males, ranging in age from 16 to 79 years. All patients had a mean reduction of redness, hardness and scar elevation by 51.3% (p = 0.0012), 48.9% (p = 0.0015) and 50.0% (p = 0.0015), respectively. There was no significant difference between groups with or without additional silicone gel application (p > 0.05).ConclusionOur pilot study proved the effectiveness of Er:YAG laser treatments (thermal and combined thermoablative mode) for the reduction of hypertrophic scars and keloids. However, the additional application of silicone gel was not as effective as postulated. Larger randomized double-blinded studies are needed to further evaluate treatment protocols for hypertrophic scars and keloids.

ZusammenfassungEinleitungHypertrophe Narben und Keloide sind nicht nur nach chirurgischen Eingriffen ein häufiges Problem. Es existieren zahlreiche Behandlungsoptionen, jedoch fehlt eine Standardisierung. Ziel dieser Studie war es, die Effektivität verschiedener Behandlungsprotokolle eines “Triple-Mode” Er:YAG-Lasers mit oder ohne begleitende Silikongel-Anwendung zur Narbenreduktion zu evaluieren.Patienten und Methoden21 Patienten (16 weiblich, 5 männlich) mit Keloiden bzw. hypertrophen Narben nahmen an der unverblindeten Studie teil. Je ein Viertel des Patientenkollektives wurde thermisch bzw. kombiniert thermoablativ sowie mit bzw. ohne supportive Anwendung eines Silikongels behandelt. Die Behandlungen erfolgten mit einem 2940 nm Er:YAG-Laser (Burane XL, Quantel Derma GmbH; Erlangen, Germany).ErgebnisseAlle Patienten (Altersspanne: 16–79) zeigten nach der Behandlung eine Reduktion der Rötung, der Härte bzw. der Narbenhöhe von 51,3% (p = 0,0012), 48,9% (p = 0,0015) und 50,0% (p = 0,0015). Ein Vergleich der Gruppen mit und ohne Silikongel-Applikation zeigte überraschenderweise keinen zusätzlichen Effekt zur Lasertherapie (p > 0,05).SchlussfolgerungUnsere Pilotstudie konnte die Effektivität des Er:YAG-Lasers zur Behandlung von hypertrophen Narben und Keloiden sowohl im thermischen als auch im kombiniert thermoablativen Modus aufzeigen. Die zusätzliche Applikation von Silikongel erbrachte in diesem Zusammenhang nicht den erwarteten Effekt. Weitere randomisierte und doppelt verblindete Studien sind nötig, um ein standardisiertes Prozedere zur Behandlung von überschießenden Narben zu evaluieren.