Erbium-YAG-laser treatment of Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon

Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon is not an uncommon disease affecting males and females. In males the disease is restricted to non-circumcised subjects. Topical treatment is non-effective and does not induce complete remissions. Circumcision is the treatment of choice for males. An erbium:YAG laser was used as an alternative to surgery. Eleven males with various pretreatments were included. The diagnosis of Zoon’ disease was confirmed by histology. In the majority of cases topical anaesthesia with EMLA cream was efficient, only two patients needed an infiltration with lidocaine. Laser therapy was performed with overlapping pulses (1.6 or 3 mm) and impulse energies between 400 and 800 mJ resulting in fluences between 11.3 and 20 J/cm2. In all patients a complete remission was achieved, in seven with a single and in four with a second laser application. During the follow-up period of 3–28 months (mean 10.7 months) there was no relapse. The treatment was well tolerated and without severe adverse effects. In conclusion, erbium:YAG laser is a minimal invasive, effective and safe treatment for Zoon's disease.

ZusammenfassungDie Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon ist keine seltene Erkrankung, die Männer wie Frauen betreffen kann. Unter den Männern ist sie ausschließlich bei denen ohne Beschneidung zu finden. Die topische Behandlung ist nicht effektiv und vermag keine Komplettremissonen zu induzieren. Deshalb gilt die Zirkumzision als Therapie der Wahl bei Männern. Als Alternative setzten wir den Erbium:YAG-Laser ein. Elf Männer mit diversen Vorbehandlungen und histologisch gesicherter Diagnose wurden berücksichtigt. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle genügte die topische Anästhesie mit EMLA-Creme, bei 2 Patienten war eine Infiltrationsanalgesie mit Lidocain erforderlich. Die Laserbehandlung wurde mit überlappenden Pulsen (Durchmesser 1.6 oder 3 mm) und einer Impulsenergie zwischen 400–800 mJ entsprechend 11,3 bis 20 J/cm2 vorgenommen. Bei allen Patienten konnte eine Komplettremission erzielt werden; bei 7 mit einer einzigen Behandlung, bei 4 Männern war eine Zweitlaserung notwendig. In der Nachbeobachtungszeit, die zwischen 3 und 28 Monaten lag (Mittel 10,7 Monate), wurden keine Rückfälle der Balanoposthitis beobachtet. Die Behandlung wurde gut toleriert, schwere Nebenwirkungen traten nicht auf. Zusammenfassend stellt die Erbium:YAG-Laserung beim Mb. Zoon eine minimal invasive, effektive and sichere Behandlung dar.

SumarioLa balanopostitis crónica circunscrita benigna plasmacellularis Zoon no es una rara enfermedad que puede afectuar tanto a hombres como a mujeres. Entre los hombres se da exclusivamente en los no circuncidados. El tratamiento tópico no es efectivo y no es capaz de inducir remisiones completas. Por eso, la circuncisión es considerada la terapia de elección para hombres. Usamos el láser Erbium:YAG como opción. Once hombres sometidos a diversos pre-tratamientos y con diagnóstico demostrado histológicamente fueron escogidos para este estudio . La anestesia tópica con crema EMLA fue suficiente en la mayoría de los casos, y la analgesia de infiltración fue necesaria en 2 pacientes. El tratamiento con láser fue realizado con pulsos sobrepuestos (diámetro 1.6 ó 3 mm) y una energía de pulso entre 400–800 mJ correspondiendo a 11,3–20 J/cm2. Se observó una remisión completa en todos los pacientes. Un solo tratamiento de láser fue suficiente en 7 pacientes, y 4 pacientes requirieron un segundo tratamiento. En el tratamiento ulterior, que duró entre 3 y 28 meses (una media de 10,7 meses), no se observó ninguna recaída de Balanopostitis . El tratamiento fue bien tolerado, y no se observaron efectos secundarios graves. En resumen, el tratamiento de láser con Erbium:YAG para Mb. Zoon es seguro, efectivo y mínimamente invasivo.