Adenopatía intramamaria metastásica como única manifestación de carcinoma mamario

ResumenEn el 5% de los estudios mamográficos de cribado se detectan adenopatías intramamarias. La ausencia de centro graso, la pérdida del hilio ganglionar, un tamaño superior al centímetro o un crecimiento con respecto a controles previos son motivos suficientes para realizar un estudio histológico de la adenopatía, con el objetivo de descartar enfermedad tumoral.A pesar del avance en los estudios radiológicos de cribado y el empleo generalizado de la técnica de biopsia selectiva del ganglio centinela en el tratamiento quirúrgico del carcinoma mamario precoz, el hallazgo de adenopatías intramamarias afectadas por tumor, en el carcinoma de mama infiltrante es generalmente un hallazgo casual durante la cirugía o en el subsiguiente exámen anatomopatológico.En la actualidad existe controversia en cuanto al manejo quirúrgico de la axila ante el hallazgo de una adenopatía intramamaria metastásica.Independientemente, tanto del manejo quirúrgico de la axila, como de la presencia o no de afectación tumoral ganglionar axilar, la afectación metastásica de una adenopatía intramamaria cambia no sólo el pronóstico de la paciente sino también la actitud en cuanto a terapia adyuvante.

Intramammary lymph nodes are detected in 5% of screening mammographies. Sufficient grounds for histological examination to exclude malignancy are the absence of the hilar fatty radiolucent notch, a reduction in the volume of the central echogenic hilum, size greater than 1 cm or an increase in size compared with previous screens.Despite advances in radiological screening and the widespread use of sentinel lymph node biopsy in the surgical treatment of early breast carcinoma, breast cancer metastasis to intramammary lymph nodes is usually an incidental finding during surgery or in subsequent histological examination.The surgical treatment of the axilla in cases of metastatic intramammary lymph nodes is currently controversial.Independently of the surgical management of the axilla and the presence or absence of metastatic axillary lymph node, a finding of a metastatic intramammary lymph node changes not only the patient's prognosis but also the approach to the use of adjuvant therapy.