Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes multíparas: estudio aleatorizado controlado

ResumenObjetivoLa carbetocina es un análogo de la oxitocina que ha sido estudiado como agente uterotónico en el manejo de las hemorragias posparto. Se comparó la eficacia de carbetocina (100 μg IV) con la de oxitocina (20 U IV) en la prevención de hemorragias posparto en pacientes grandes multíparas (paridad mayor de 5).DiseñoEstudio prospectivo, aleatorizado, controlado.PoblaciónPacientes con partos vaginales de embarazos únicos de 28 semanas o másMétodologíaCiento treinta y cinco pacientes fueron seleccionadas para recibir de forma aleatoria 100 μg de carbetocina en una dosis única IV o 400 mU oxitocina/min (20 U de oxitocina en 1.000 cc de LR a 100 cc/h) de forma profiláctica al final del tercer estadio de la labor.Principales resultadosHemorragia posparto a pesar de la medicación usada, requiriendo el uso de medidas alternativas de manejo.ResultadosNo hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de fallas terapéuticas o necesidad de transfundir hemoderivados. El uso de carbetocina se asoció a una menor necesidad de revisiones manuales de la cavidad endouterina (RR: 0,12; límite de confidencia del 95%: 0,03–0,48). La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias en cuanto al efecto de los medicamentos sobre la lactancia materna.ConclusionesEl uso de una dosis única de carbetocina IV es igual de efectiva que 20 U de oxitocina IV en la prevención de hemorragia posparto en las pacientes grandes multíparas después de un parto vaginal. La incidencia de complicaciones y efectos adversos fue similar en ambos grupos. Debe considerarse una alternativa útil a los uterotónicos convencionales en la prevención de hemorragia posparto en las pacientes grandes multíparas.

ObjectiveCarbetocin is a long-acting oxytocin analogue that can be used as a uterotonic agent in the management of postpartum hemorrhage. The purpose of this study was to compare the effectiveness of carbetocin (100 μg IV) with that of oxytocin (20 U IV) in the prevention of postpartum bleeding in grand multiparous patients (five or more pregnancies).DesignProspective, randomized controlled trial.PopulationPatients with vaginal deliveries of singleton pregnancies (≥28 weeks).MethodsA total of 135 patients were selected to receive 100 μg of carbetocin in a single IV dose or 400 mU oxytocin/min (LR 1000 cc+20 U oxytocin, 100 cc/h) at the end of the third stage of labor.Main outcome measures: Postpartum hemorrhage despite the medication used, requiring the use of alternative measures.ResultsThere were no statistically significant differences in the frequency of therapeutic failures or the need to transfuse blood products. The use of carbetocin was associated with a lesser need to manually explore the uterus (RR: 0.12; 95% CL 0.03–0.48). The incidence of adverse effects was similar in both groups. There were no differences in the effects of drugs on breastfeeding.ConclusionsThe use of a single IV dose of carbetocin is as effective as 20 IV units of oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in grand multiparous women after vaginal delivery. The incidence of adverse effects and complications was similar in the two groups. Carbetocin should be considered a useful alternative to conventional uterotonics in the prevention of postpartum bleeding in grand multiparous patients.