Intervalle QT chez les athlètes : comparaison de quatre formules de correction dans une population de jeunes sportifs de haut niveau

RésuméBut de l’étudeLa mort subite cardiaque d’un jeune athlète est toujours un évènement dramatique. Certaines sociétés savantes recommandent ainsi la réalisation systématique d’un électrocardiogramme pour la pratique du sport en compétition afin d’éliminer une cardiopathie génétique à risque de mort subite. Parmi celles-ci, on retrouve le syndrome du QT long génétique dont le diagnostic peut être particulièrement difficile chez l’athlète car un entraînement physique intense et prolongé peut être responsable d’un allongement de l’intervalle QT au-delà des valeurs retenues comme normales chez les sujets sédentaires. Il apparaît donc essentiel de disposer d’une formule de correction de l’intervalle QT la moins dépendante de la fréquence cardiaque pour limiter le risque de diagnostic par excès ou par défaut de syndrome du QT long génétique.Patients et méthodesQuatre cent quarante-six jeunes athlètes (âge moyen : 14,8 ± 1,8 an) ont ainsi bénéficié d’un électrocardiogramme avec mesure de l’intervalle QT et comparaison de 4 formules de correction parmi les plus utilisées en pratique courante.RésultatsLa formule la plus dépendante de la fréquence cardiaque est la formule de Bazett. Les deux formules les moins dépendantes de la fréquence cardiaque quels que soient l’âge et le sexe sont les formules de Hodges et Fridericia. Comme chez les sujets non sportifs, l’intervalle QT corrigé est plus long chez les filles.ConclusionLa formule de correction de Bazett, malheureusement la plus utilisée en pratique courante, devrait être délaissée au profit d’autres formules comme celles de Hodges ou Fridericia, dans les populations de sportifs en particulier.

PurposeSudden cardiac death in young athlete is always tragic. Some international guidelines recommend the realization of an electrocardiogram before practicing competitive sports to carry out the risk of sudden cardiac death due to genetic cardiopathy like QT long syndrome. Unfortunately, the diagnosis can be difficult because intensive sport can increase the QT interval over normal recognized values for sedentary people. Using a QT correction formula free of heart rate appears essential.Patients and methodsFour hundred and forty-six young athletes (aged 10 to 18) had an electrocardiogram. QT intervals were measured and four methods were used to correct the QT interval for heart rate.ResultsThe Bazett formula performed the worst in terms of rate adjustment success. Hodges and Fridericia formulas are the best both in males and females, independently of age. Female had longer QTc intervals than males.ConclusionThe most widely used Bazett formula should be surrendered whereas Hodges and Fridericia formulas should be preferred, particularly in young athletes.