La prévalence de l’asymétrie tensionnelle chez les patients hypertendus non contrôlés est importante et fortement associée aux comorbidités cliniques et infracliniques

RésuméUne méta-analyse a montré qu’une asymétrie tensionnelle systolique ≥ 15 mmHg, et probablement dès 10 mmHg, était associée à une augmentation du risque relatif de pathologies cardiovasculaires périphériques. Afin de décrire la prévalence des asymétries tensionnelles systoliques ≥ 15 mmHg, 2417 patients hypertendus traités non contrôlés suivis en médecine générale, âgés de 63 ans en moyenne ont été inclus dans une étude observationnelle transversale. La relation entre la présence d’une asymétrie tensionnelle et la fréquence des pathologies cardiovasculaires et des atteintes infracliniques des organes cibles ont également été évaluées. La prévalence des asymétries tensionnelles systoliques ≥ 10 mmHg est de 36,8 % (IC 95 % : 34,9–38,7), ≥ 15 mmHg de 17,1 % (IC 95 % : 15,6–18,6). L’existence d’une dyslipidémie (OR : 1,5 [1,2–1,7], p < 0,0001) et d’antécédents familiaux cardiovasculaires précoces (OR : 1,6 [1,3–1,9], p < 0,0001) influencent la prévalence d’une asymétrie tensionnelle systolique ≥ 10 mmHg. La présence d’une asymétrie tensionnelle avec PAS ≥ 10 mmHg est associée à la présence d’atteintes infracliniques des organes cibles (OR : 1,6 [1,3–1,9], p < 0,0001), d’une coronaropathie (OR : 1,8 [1,4–2,4], p < 0,0001), de pathologies cardiovasculaires avérées (OR : 1,7 [1,4–2,1], p < 0,0001). La présence d’une asymétrie tensionnelle systolique ≥ 15 mmHg est associée à la présence d’un AVC (OR : 1,6 [1,1–2,4], p < 0,02). Chez les patients hypertendus non contrôlés suivis en médecine générale, la recherche d’une asymétrie tensionnelle pourrait permettre d’identifier les patients à haut risque cardiovasculaire ou présentant des atteintes infracliniques des organes cibles.

A meta-analysis has shown that an asymmetry of the blood pressure (ABP) between arm ≥ 15 mmHg and perhaps ≥ 10 mmHg is associated with an increase of cardiovascular diseases. To describe the prevalence of ABP in patients presenting an uncontrolled blood pressure (BP) under treatment, an observational cross sectional study was conducted. Factors influencing prevalence of ABP were identified and relation of ABP with the frequency of the cardiovascular diseases or subclinicals organs damages was evaluated. A total of 2417 patients, 63.3 ± 11.0 years old, presenting uncontrolled BP (according ESC criteria) by a previous antihypertensive therapy were included. Only 36.8% (95% CI [34.9–38.7]) were presenting a between-arm difference in systolic blood pressure ≥ 10 mmHg, and 17.1% (95% CI [15.6–18.6]) ≥ 15 mmHg. MRA shows systolic ABP ≥ 10 mmHg prevalence was influenced by dyslipidemia (OR: 1.5 [1.2–1.7], P < 0.0001) and by family history of early cardiovascular disease (OR: 1.6 [1.3–1.9], P < 0.0001). MRA adjusted on CVRF shows that besides the dyslipidemia effect, systolic ABP ≥ 10 mmHg influences the frequency of sub-clinical impairment of target organ (OR: 1.6 [1.3–1.9], P < 0.0001), of coronary heart disease (OR: 1.8 [1.4–2.4], P < 0.0001), and globally the presence of a cardiovascular disease (OR: 1.7 [1.4–2.1], P < 0.0001). The effect on stroke frequency was showed with an systolic ABP ≥ 15 mmHg (OR: 1.6 [1.1–2.4], P < 0.02). In uncontrolled hypertensive patients, screening of an ABP should help to identify clinically patients with high risk of cardiovascular diseases or with subclinical organs damages.