Embolie pulmonaire grave et ischémie aiguë de membre inférieur compliquant une cardiomyopathie du péripartum traitées avec succès par thrombolyse à la streptokinase

RésuméLa cardiomyopathie du péripartum est une cardiopathie à potentiel thromboembolique très élevé. Les auteurs rapportent un cas de cardiomyopathie du péripartum admise pour insuffisance cardiaque globale. L’écho-Doppler cardiaque retrouve une cardiomyopathie dilatée avec une altération sévère de la fonction systolique du ventricule gauche et des thrombi biventriculaires. En cours d’hospitalisation son état se complique d’embolie pulmonaire bilatérale grave et de thrombose artérielle du membre inférieur gauche. Le traitement a consisté en une thrombolyse par la streptokinase associée à la dobutamine (en plus du traitement classique de l’insuffisance cardiaque et de la bromocriptine). L’évolution était bonne avec désobstruction artérielle pulmonaire et du membre inférieur.

Peripartum cardiomyopathy is a cardiac disease at high thromboembolism potential. The authors report a case of peripartum cardiomyopathy admitted for congestive heart failure. Echocardiography found a dilated cardiomyopathy with severely impaired left ventricular systolic function and biventricular thrombi. During hospitalization his condition was complicated by severe bilateral pulmonary embolism and left lower limb arterial acute thrombosis. The treatment consisted of thrombolysis with streptokinase associated with dobutamine (in addition to the conventional treatment of heart failure and bromocriptine). The outcome was favorable, marked by pulmonary and lower limb arterial unblocking.