Un cas, une revue : hématome et dissection coronaire spontanés dans le SCA ST+

RésuméLes hématomes et les dissections coronaires sont des entités méconnues de syndrome coronarien aigu de la femme jeune, certainement sous-diagnostiqués. Le diagnostic angiographique est délicat surtout pour les hématomes sans rupture intimale. L’imagerie endocoronaire, en particulier la tomographie par cohérence optique (OCT), apporte une excellente valeur ajoutée pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique. Nous présentons un cas clinique de syndrome coronarien ST+ d’une femme de 49 ans dû à hématome pariétal compressif. L’objectif de la discussion est de passer en revue l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic, la prise en charge et l’évolution au long cours des dissections coronaires spontanées.

Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a poorly understood and under-diagnosed entity of acute coronary syndrome, affecting predominantly young women. On coronary angiography, the diagnosis remains challenging, particularly in case of intramural hematoma without intimal rupture. Intracoronary imaging, especially by optical coherence tomography (OCT), provides an incremental value in terms of diagnosis and management. We report the case of a 49-year-old woman admitted for STEMI caused by an intramural hematoma. In the discussion part, we aim to review the epidemiology, physiopathology, diagnosis, management and long-term prognosis of SCAD.