Quelle place pour les stents biorésorbables dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST ?

RésuméUne patiente de 50 ans est prise en charge pour un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans le territoire inférieur. La coronarographie immédiate met en évidence une sténose subocclusive de la coronaire droite. Après la mise en place du traitement antithrombotique, le type de stent implanté peut alors être discuté. Les stents actifs de dernière génération ont montré d’excellents résultats cliniques à court et à long terme mais présentent encore des limites telles que le maintien d’une inflammation chronique de la paroi artérielle et l’absence de récupération d’une fonction vasomotrice. Les stents biorésorbables, dont la résorption est complète en plusieurs mois, pourraient apporter des réponses à certaines de ces limites. Le contexte de l’infarctus du myocarde semblerait une situation intéressante pour l’utilisation de ce type de prothèse. Les études actuellement disponibles restent cependant limitées mais les premiers résultats présentés dans cette revue sont encourageants avec de nombreuses perspectives.

A 50-year-old woman was admitted for an inferior ST-segment elevation myocardial infarction; immediate coronary angiogram revealed a subocclusive stenosis of the right coronary artery. After optimal antithrombotic treatment, the type of stent could be discussed. The latest generation of drug-eluting stents showed excellent efficacy and safety in the long-term but has limitations such as potential chronic inflammation of the arterial wall and no recovery of vasoactive function. Bioresorbable vascular scaffolds, with complete resorption within several months, may reduce these limitations. Implantation of bioresorbable scaffold in the context of myocardial infarction may be interesting. However, very few studies are currently available in this setting. Preliminary results and perspectives are presented in this review.