Devenir à moyen terme de 70 syndromes de Tako-Tsubo

RésuméIntroductionLe syndrome de Tako-Tsubo correspond à une dysfonction myocardique ventriculaire gauche réversible. Il existe peu de publications sur son évolution et l’objectif de cette étude est de décrire dans un centre hospitalier français le devenir à moyen terme des patients ayant présenté cette pathologie.MéthodesCette étude rétrospective a inclus 70 patients admis pour un syndrome de Tako-Tsubo à l’hôpital cardiologique du Haut-Lévèque entre novembre 2003 et janvier 2012. Les éléments pris en compte dans le suivi ont été : nombre d’évènements cardiovasculaires, récidive de syndrome de Tako-Tsubo, évolution électrocardiographique et échocardiographique.RésultatsSoixante-huit patients ont eu un suivi de 4,8 ± 2,4 ans. Le taux de survie était de 92 %, 39 patients (57 %) n’ont présenté aucune symptomatologie cardiovasculaire, 12 patients (18 %) ont de nouveau ressenti une ou plusieurs douleurs thoraciques et 4 (6 %) avaient une dyspnée stade II NYHA. Une patiente a présenté une récidive 6,5 années après, déclenchée par le même stress que la première fois. Chez 45 patients (64 %), l’ECG a évolué dans les premiers jours vers une négativation diffuse des ondes T. À moyen terme, 32 (54 %) patients avaient un ECG normal, 19 (32 %) présentaient une négativation des ondes T préférentiellement sur les dérivations précordiales et 2 (3 %) avaient une onde Q. Sur le plan échocardiographique, la fraction d’éjection du ventricule gauche s’est normalisée chez tous les patients avec des délais variables. Cependant, 4 patients gardaient une hypokinésie apicale.ConclusionCette étude montre que l’évolution à moyen terme est favorable en termes de mortalité cardiovasculaire et que les récidives sont rares. Cependant, elle met en évidence des anomalies électrocardiographiques et échocardiographiques persistantes.

BackgroundTako-Tsubo syndrome is a reversible left ventricular myocardial dysfunction. There are few publications on its evolution and the purpose of this study is to describe the medium-term outcome of patients who presented this pathology.MethodsThis retrospective study included 70 patients presenting with Tako-Tsubo syndrome who were referred to Haut-Lévèque hospital between November 2003 and January 2012. The parameters included in follow-up were: number of cardiovascular events, recurrence, electrocardiographic and echocardiographic evolution.ResultsSixty-eight patients had a mean follow-up of 4.8 ± 2.4 years. The survival rate was 92%, 39 patients (57%) showed no cardiovascular symptoms, 12 (18%) had one or more new episodes of chest pain and 4 (6%) had stage II dyspnoea on the NYHA classification scale. One patient had a recurrence 6.5 years later, triggered by the same stress as the first instance. Forty-five patients (64%) had ECGs which evolved in the early days to diffuse T-wave inversion. In the medium term, 32 (54%) patients had a normal ECG, 19 (32%) had inverted T-waves in precordial leads and 2 (3%) had Q-waves. In terms of echocardiography, left ventricular ejection fraction was normal in all with variable delays. Four patients continued to have apical hypokinesia.ConclusionThis study shows that the medium-term outlook is favourable in terms of cardiovascular mortality and that recurrence is rare. It highlights, however, the persistence of electrocardiographic and echocardiographic abnormalities.