Mise au point et évaluation de l’ExSel Test pour dépister une consommation excessive de sel chez les patients hypertendus

RésuméObjectifDévelopper un test pour dépister une consommation excessive de sel (CES) chez les patients hypertendus.MéthodesDes sujets hypertendus domiciliés en région parisienne ont été inclus. Une collection urinaire de sodium de 24 heures a été effectuée la veille de la visite d’un hôpital de jour. Un journal alimentaire a été réalisé le jour de la collecte de l’urine et validée après une entrevue avec une diététicienne. Une CES a été définie par un sodium urinaire ≥ 200 mmol/j. Les caractéristiques cliniques ou alimentaires associés à une CES ont été retenues pour définir les variables de l’ExSel Test. Une courbe ROC a été effectué pour déterminer le score optimal de détection d’une CES.RésultatsL’étude a inclus 148 patients hypertendus, une CES est observée chez 19 % des sujets, mais est plus fréquente chez l’homme. Sept principaux déterminants d’une CES ont été identifiés et sont les questions qui constituent l’ExSel Test. Une réponse positive attribue des points : l’homme (1 point) ; l’IMC > 30 (2 points) ; pain 4 ou 5 morceaux par jour (1 point), plus de 6 morceaux (2 points) ; fromage au moins une fois par jour (2 points) ; charcuterie au moins deux fois par semaine (2 points) ; l’utilisation de bouillon cube (1 point) ; des aliments riches en sel caché (pizza, cheeseburger, quiche, crevettes, chips, poisson fumé, olives, graines salées, plat cuisiné par traiteur) au moins deux fois par semaine (1 point). La réalisation d’une courbe ROC pour le diagnostic de CES selon le score obtenue par l’ExSel Test montre une aire sous la courbe à 0,919. Le score de 5 indique le meilleur indice de Youden avec une sensibilité de 0,63, une spécificité de 0,95, une VPN à 0,92 et une VPP à 0,75.ConclusionsChez les sujets hypertendus, la réalisation de l’ExSel Test, un questionnaire basé sur des caractéristiques cliniques et sur la fréquence de prise de certains aliments, permet de calculer un score dont la valeur permet d’éliminer ou d’affirmer une CES. Pour une utilisation clinique du test ExSel, une version électronique est disponible sur http://www.comitehta.org.

ObjectiveDevelopment of a test to screen excess salt intake (ESI) in hypertensive patients.MethodsHypertensive subjects living in Paris area have been included. A 24-hour urinary sodium collection has been performed the day before the visit for a day hospital. A food diary was completed on the day of the urine collection and validated after an interview with a dietetician. An ESI was defined by a urinary sodium ≥ 200 mmol/d. Clinical or food characteristics associated to an ESI were retained for the ExSel Test variables. A ROC curve was performed to determine the optimal score for the ExSel Test in detection of ESI in hypertensive patients.ResultsOne hundred and forty-eight hypertensive patients have been included living in the Île-de-France area. ESI was observed in 19% with a higher frequency in men. Seven major determinants of ESI have been identified and are the questions that constitute the ExSel Test. A positive response assigns points: man (1); BMI > 30 (2); bread 4 or 5 pieces per day (1) or more than 6 pieces; cheese at least 1 time per day (2); charcuterie at least 2 times per week (2); use of processed broth or pilaf (1); food rich in hidden salt (pizza, cheeseburger, quiche, shrimp, potato chips, smoked fish, olive) at least 2 times per week (1). The ROC curve analysis shows that a score of 5 or more has the best Youden index with a sensitivity of 0.63, specificity of 0.95, PPV of 0.75, NPV of 0.92.ConclusionsIn hypertensive subjects, an excessive salt intake can be detected by the realization of the ExSel Test based only on a simple food-questionnaire and some clinical parameters. For a clinical use of the ExSel Test, an electronic version is available on http://www.comitehta.org.