Apport du scanner multibarrettes dans la détection des anomalies de naissance des artères coronaires avec trajet inter-aortopulmonaire : à propos de deux cas et revue de la littérature

RésuméLes anomalies de naissance des artères coronaires sont une entité rare. L’examen de référence reste à ce jour la coronarographie. Cependant, l’identification de l’origine et du trajet des artères coronaires aberrantes par la coronarographie peut se révéler difficile. Nous vous présentons deux observations de patients ayant bénéficié d’une coronarographie dans le cadre de l’exploration d’une maladie coronaire. Chez le premier patient, la coronarographie a montré une inter-ventriculaire antérieure (IVA) naissant à partir du sinus antérieur droit. Un complément scannographique a décrit un trajet inter-aortopulmonaire de l’IVA. Chez le second patient, le cathétérisme sélectif de la coronaire droite n’a pu être réalisé. Un complément d’imagerie par scanner multibarrettes a détecté une anomalie de naissance de la coronaire droite à partir du sinus gauche par un ostium séparé de la coronaire gauche avec un trajet inter-aortopulmonaire. Le scanner 64 barrettes se place comme un outil complémentaire de diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge des anomalies de naissance des artères coronaires.

Coronary anomalies are a rare entity. The gold standard remains the coronary angiogram. However, the identification of the origin and the course of aberrant coronary arteries using angiography may be difficult. We report two cases regarding two patients who underwent coronary angiography in order to evaluate coronary heart disease. In the first case, angiography has shown a left anterior descending artery (LAD) originating from the right anterior sinus. A multidetector CT scan (MDCT) showed an inter-aortopulmonary course of the LAD. In the second case, selective catheterization of the right coronary artery could not be done. A MDCT scan was performed. An abnormal origin of the right coronary artery was detected. It originates from the left sinus with a separate ostium of the left main coronary artery. This artery had an inter-aortopulmonary course. The 64 MDCT scan can be useful as a complementary tool for the diagnosis of coronary artery anomalies. Detection of the inter-aortopulmonary course is essential, since this situation will require surgical treatment to avoid sudden cardiac death.