Délai d’instauration d’un traitement hypolipémiant chez des patients présentant une dyslipidémie en médecine générale : résultats de l’enquête Prysme

RésuméIntroductionMalgré la parution de recommandations spécifiques pour la prise en charge de la dyslipidémie, les pratiques de prise en charge ne sont pas optimales.L’objectif de cette enquête était de décrire le délai d’instauration du traitement hypolipémiant et d’en identifier les déterminants.MéthodesEnquête observationnelle, transversale, multicentrique, conduite en 2008 chez le médecin généraliste. Étaient éligibles les patients adultes traités pour une dyslipidémie diagnostiquée depuis moins de deux ans. Les caractéristiques démographiques et cliniques, ainsi que les circonstances de diagnostic et de mise en route du traitement, étaient collectées pour chaque patient inclus.RésultatsAu total, 3624 patients ont été inclus dans l’étude par 1226 médecins participants ; 3268 patients étaient éligibles pour l’analyse statistique. L’âge moyen était de 57 ans, 64 % des patients étaient de sexe masculin. Plus de 45 % des patients étaient en surpoids, 26 % étaient obèses. Seuls 12 % des patients ne présentaient aucun facteur de risque cardiovasculaire au moment du diagnostic de dyslipidémie. Les facteurs de risque cardiovasculaires les plus fréquents étaient : hypertension artérielle (50 %), tabagisme (43 %), antécédents familiaux de maladie coronaire précoce (28 %), HDL-cholestérol inférieur à 0,40 g/L (20 %) ; 15 % des patients présentaient des antécédents d’évènements cardiovasculaires. Lors de la prise en charge initiale, des mesures hygiéno-diététiques avaient été mises en place chez 98 % des patients. Plus de 90 % des patients étaient traités par une statine. Le délai médian entre diagnostic de la dyslipidémie et instauration du premier traitement hypolipémiant était de 2,9 mois. Le traitement hypolipémiant était instauré plus de trois mois après le diagnostic chez 43 % des patients. Le principal facteur déterminant du délai de prise en charge (≤ trois mois, > trois mois) était la prévention secondaire (OR = 2,2). Le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire n’avait pas d’impact significatif.ConclusionCette enquête observationnelle met en évidence un défaut de prise en compte du nombre de facteurs de risque cardiovasculaire lors de l’instauration du traitement hypolipémiant en prévention primaire.

IntroductionDespite of specific guidelines regarding the treatment of dyslipidemia, therapeutic management of patients is not optimal. The objectives of this study were to describe the time for implementation of hypolipemiant treatment and to identify the determinants.MethodsThis was an observational, transversal, prospective, multicenter study carried out in France by general practitioners. Adult patients with dyslipidemia diagnosed since < 2 years were eligible for this study. Demographic, diagnosis and disease characteristics, and treatment procedures were collected.ResultsThree thousand six hundred and twenty-four patients were enrolled by 1226 physicians, and data from 3268 patients meeting the selection criteria were analyzed. Mean age was 57 years old, 64% were male. More than 45% of the patients were overweight, 26% were obese. Only 12% of the patients had no cardiovascular risk factor at the time of dyslipidemia diagnosis. The most frequent cardiovascular risk factors constisted in arterial hypertension (50%), smoking (43%), family antecedents of coronary disease (28%), HDL-cholesterol less than 0.4 g/L (20%); 15% of the patients had personal antecedents of cardiovascular disease.Initial management of dyslipidemia included implementation of lifestyle changes for 98% of the patients. More than 90% of the patients were treated with a statin. The median time for implementation of hypolipemiant treatment was 2.9 months. The hypolipemiant treatment was initiated more than 3 months after dyslipidemia diagnosis for 43% of the patients.The main determinant factor of an early implementation of hypolipemiant treatment ( ≤ 3 months) was secondary prevention (OR = 2.2). The number of cardiovascular risk factors had no significant impact.ConclusionThis study highlights the lack of awareness towards the number of cardiovascular risk factors in the management of dyslipidemia, in primary prevention.