Prise en charge globale de l’insuffisance cardiaque en réadaptation

RésuméLe traitement de l’insuffisance cardiaque associe mesures hygiénodiététiques, traitement pharmacologique, éducation thérapeutique, pratique d’une activité physique régulière, et soutien psychosocial si besoin. La réadaptation permet de débuter une activité physique régulière sous surveillance clinique : kinésithérapie segmentaire, endurance continue ou en interval training adaptée au seuil ventilatoire, kinésithérapie respiratoire, gymnastique en piscine, électro-stimulation musculaire périphérique à basse fréquence, selon un programme personnalisé, en association à la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires, au régime contrôlé en sel et à la restriction hydrique éventuelle. Le rôle essentiel de la réadaptation est également de permettre, d’une part, l’optimisation plus facile du traitement pharmacologique aux doses cibles fixées par les recommandations, grâce à un suivi clinique et biologique rapproché en hospitalisation complète ou hospitalisation de jour, et d’autre part, l’éducation thérapeutique. Par la mise en œuvre de ces actions multiples, grâce à une équipe pluridisciplinaire formée à l’éducation et à la prise en charge spécifique du patient insuffisant cardiaque, la réadaptation cardiaque est une étape importante du parcours de soin du patient insuffisant cardiaque chronique, complémentaire de la prise en charge hospitalière et du suivi en ville, l’idéal étant la poursuite des actions mises en œuvre dans le cadre d’un réseau afin d’aider à la pérennisation des modifications d’hygiène de vie et à la prise en charge précoce et facilitée des décompensations cardiaques.

Heart failure is a complex syndrome, whose treatment associates diet, medicine, educational sessions, exercise training, psychological and social help. During cardiac rehabilitation, heart failure patients start exercise training against reconditioning and wasting muscle tissues: segmental rehabilitation, steady state exercise or interval training, breathing physiotherapy, swimming pool, low frequency electric muscle stimulation, according to individualized training program, in association with salt free diet and fight against cardiovascular risk factors. Rehabilitation also helps to increase the dose of drugs according to international recommendations, looking after clinical and biological parameters, and allows including patients in educational sessions. These two last points seem to be a key role of rehabilitation. Thanks to these many actions, hold by multidisciplinary team trained to take care of chronic heart failure patients and to lead therapeutic education, cardiac rehabilitation is very useful for chronic heart failure patients, to help hospital and liberal management therapy of chronic heart failure and reduce medical cost. Rehabilitation counsels should be carried on in home-based program.