Impact du risque coronarien et de l’hypertension sur le risque rénal en population générale

RésuméIntroductionL’albuminurie pathologique (> 30 mg/g) et/ou le débit de filtration glomérulaire bas (eDFG bas < 60 mL/min/1,73m2) constituent des facteurs de risque rénaux majeurs et augmentent le risque cardiovasculaire. À l’inverse, la relation entre risque coronarien et anomalies rénales et l’interaction avec la pression artérielle (PA) mal contrôlée est mal décrite dans la littérature.Patients et méthodesNous avons réalisé une étude transversale chez des patients de 40 ans et plus ayant passé un examen de santé dans 11 centres IRSA entre 2006 et 2010. Les patients ont rempli un questionnaire, eu des prélèvements biologiques et un examen clinique. L’eDFG (MDRD) et l’albuminurie ont été mesurés, et le risque d’évènement coronarien à dix ans (selon Laurier) a été calculé.RésultatsLa population était composée de 118 314 patients, dont 96 400 sans antécédent cardiovasculaire. Les patients avec un risque coronarien supérieur à 15 % avaient un sur-risque de eDFG inférieur à 60 (2,26 [1,82–2,78]) et d’albuminurie (OR : 6,87 [5,58–8,44]) versus ceux dont le risque était inférieur à 5 %. L’association entre risque rénal et classes d’hypertension était continue : les sujets ayant une PA supérieure ou égale à 180/110 avaient un OR de 7,75 [6,69–8,96] d’albuminurie pathologique, et de 1,33 [1,09–1,60] de eDFG inférieur à 60 (versus ceux à PA normale).ConclusionDans la population française, 9,1 % des patients ont un risque coronarien supérieur à 10 % à dix ans. Ce risque est associé à des anomalies de la fonction rénale. La relation entre risque coronarien et risque rénal, ainsi que la relation entre PA et risque rénal, sont continues et doses dépendantes.

IntroductionAbnormal albuminuria (≥ 30 mg/g) and low estimated glomerular filtration rate (eGFR < 60 mL/min/1.73m2) not only are renal risk factors, but also cardiovascular and coronarian risk factors. Though, the relation between coronary risk and renal risk, and its interaction with insufficiently controlled brachial pressure (BP) is poorly described in the literature.Subjects and methodsWe realised a cross-sectional study on subjects 40 and older, having attended a medical exam in 11 IRSA centers between 2006 and 2010. Every subject filled a questionnaire, underwent biological analysis, and a clinical examination. eGFR and albuminuria were measured, and the 10-year risk of coronarian event was calculated (Laurier's equation)ResultsWe analysed 118 314 subjects, amongst whom 96 400 had no personal cardiovascular history. Amongst those, 9.1% had a 10-year coronary risk over 10%. There was a continuous relationship between coronary risk and renal risk: subjects with a risk above 15% had a significative risk of pathological albuminuria (OR: 6.87 [5.58–8.44]), and of low eGFR (2.26 [1.82–2.78]) compared to those with a risk under 5%. There was a continuous relationship between BP and renal risk, with a significative risk of pathological albuminuria (OR = 7.75 [6.69–8.96]) and of low eGFR (OR: 1.33 [1.09–1.60]) in subjects with BP greater than or equal to 180/110 mmHg, compared to those with normal BP.ConclusionIn the French population, 9.1% of subjects have a 10-year coronary risk above 10%. This risk is associated to abnormalities of the renal function. The relation between coronary risk and renal risk is continuous and dose-dependent, as is the relation between BP and renal risk.