Succès et complications de l’angioplastie des occlusions coronaires chroniques

RésuméLe taux de succès des occlusions coronaires chroniques traitées par angioplastie est d’environ 85 % avec un taux d’événements graves intrahospitaliers de 2 %. Les facteurs prédictifs d’échec de procédure sont la longueur de l’occlusion de plus de 20 mm, la tortuosité de l’artère, le degré de calcification, l’absence de moignon et une seconde tentative ; la mauvaise qualité du lit d’aval, l’ancienneté de l’occlusion, un antécédent de pontage ont aussi été décrits. Une des clés du succès est la maîtrise de la voie rétrograde ce qui réserve ce type de procédure à des opérateurs dédiés et des centres à haut volume d’activité. Des minima ont été proposés par l’EuroCTO club qu’il faut s’efforcer d’atteindre.

In the hands of experienced operators, the rate of success of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion lesion is about 85%. Major cardiac events rate is about 2%. A length of the occluded site more than 20 mm, severe calcifications, major tortuosity, blunt stump and a previous attempt by anterograde approach are predictors of procedural failure, previous CABG, distal vessel disease, occlusion duration have been involved too. Operator's experience is one of the major success component, especially his ability to perform retrograde approach. According to EuroCTO club recommendations, performing a minimum number of case to maintain competency seems to be very important.