Facteurs associés au syndrome d’apnées du sommeil dans l’insuffisance cardiaque

RésuméButLa physiopathologie du syndrome d’apnée du sommeil (SAS) dans l’insuffisance cardiaque (IC) n’étant pas encore totalement claire, nous avons réalisé une étude pour déterminer des facteurs associés à la présence d’un SAS dans un groupe d’insuffisants cardiaques et pour rechercher d’éventuelles différences selon le type de SAS, central ou obstructif.Patients et méthodesC’est une étude rétrospective, cas-témoins, sur 30 patients stables dont le traitement de l’IC est optimal et qui ont eu systématiquement une polygraphie ventilatoire, une échographie cardiaque et une épreuve d’effort cardiorespiratoire.RésultatsIl y a une majorité (80 %) d’hommes dans le groupe. L’âge moyen est de 64,1 ± 13,8 ans. La fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) moyenne est de 40 ± 9,8 %. La fréquence du SAS est élevée à 60 % dont 33,3 % de SAS central (SASC) et 26,7 % de SAS obstructif (SASO). L’index de masse corporelle, la tension artérielle et les pressions de remplissage du ventricule gauche évalués par le E/Ea (onde E/onde Ea à l’anneau mitral) sont significativement plus élevés chez les patients ayant un SAS (p < 0,05). Le stade NYHA (New York Heart Association) est significativement plus élevé (p = 0,04) et le pic de la VO2max significativement plus abaissé (p = 0,05) chez les SASC que chez les SASO.ConclusionL’élévation des pressions de remplissage ventriculaires gauches estimée par le rapport E/Ea est significativement associée au SAS dans l’IC. L’état fonctionnel chez les SASC est plus péjoratif que chez les SASO.

ObjectiveGenesis of sleep apnoea syndrome (SAS) in chronic heart failure (CHF) is not well known. The aim of our study was to find associated factors to SAS in heart failure (HF) and to look for differences between central sleep apnea (CSA) and obstructive sleep apnea (OSA).Patients and methodsWe realised a cross-sectional and retrospective study. Thirty patients with stable heart failure under medical optimal therapy were included. Polygraphy, echocardiography and cardiopulmonary exercise were systematically performed.ResultsMen were predominant (80%) in the group. Mean age, left ventricular ejection fraction (LVEF) were respectively 64.1 ± 13.8 years and 40 ± 9.8%. SAS was present in 60% of patients (33.3% were classified as central sleep apnoea [CSA] and 26.7% as obstructive sleep apnoea [OSA]). Body mass index, blood pressure and left ventricular pressures estimated by the E/Ea ratio were significantly higher in the group with SAS (P < 0.05) compared to the non SAS group. New York Heart Association class was significantly higher (P = 0.04) and the predicted peak VO2 was significantly lower in CSA patients compared to OSA patients.ConclusionHigh left ventricular pressures estimated by the E/Ea are significantly associated with SAS in heart failure. CSA patients tend to have a worse functional state than OSA patients.