Insuffisance cardiaque chronique et réadaptation à l’effort sous bêtabloquants

RésuméChez le patient insuffisant cardiaque chronique, l’efficacité du traitement bêtabloquant sur la mortalité et les nombreux bénéfices observés grâce à l’activité physique justifient l’association de ces deux thérapeutiques. Les effets du blocage des bêtarécepteurs sur les différents systèmes sollicités à l’effort, particulièrement sur la réponse cardiocirculatoire lors d’une épreuve d’effort, entrainent de nombreuses interrogations concernant l’impact du traitement bêtabloquant sur les modifications induites par l’entrainement physique. Les propriétés cardiosélectives et vasodilatatrices du bêtabloquant pourraient avoir une influence. Il semble, par ailleurs, que l’amélioration de la performance à l’effort, objectivée par le pic de consommation d’oxygène (pic VO2) ne soit pas limitée par les bêtabloquants. Des effets synergiques ont mêmes été observés, mais de nombreuses questions restent encore posées.

In patients with chronic heart failure, the efficacy of beta-blocker therapy on mortality and the multiple benefits observed with physical training justify the association of the both. The effects of betablockade on different systems solicited in the exercise, particularly on the cardiocirculatory response during exercise test, rise many questions about the impact of beta blocker treatment on the changes induced by physical training. The cardioselective and vasodilating properties of beta-blockers play a role. It seems that the improved performance assessed by peak oxygen uptake (peak VO2) resulting from physical training is not limited by the beta-blocker treatment in patients with chronic heart failure. Synergistic effects have been observed, but many issues remain unsolved.