Pénétration de l’approche radiale dans le monde et apprentissage de la technique

RésuméL’approche transradiale a été utilisée pour les premières coronarographies non selective puis a été eclipsée par l’approche fémorale jusqu’à sa renaissance en 1989 pour la coronarographie et 1992 pour l’angioplastie coronaire. La répartition géographique de son utilisation dans le monde est très hétérogène, dominée par certains pays d’Europe occidentale, l’Europe du nord, le Canada, et en forte croissance l’extrême orient (Inde, Taiwan, Chine, Japon).Les facteurs de l’echec de l’approche transradiale sont bien connus ce qui permet de proposer deux méthodes d’apprentissage : avec un operateur experimenté, il est possible d’essayer sur la plupart des patients pendant un temps limité ; pour débuter seul cette technique il est indispensable de selectionner les patient pour obtenir d’emblée un pourcentage de succès élevé et stable. La voie radiale systématique pour la coronarographie est un excellent moyen d’apprendre la technique.

The transradial approach has been used for the first non selective coronary angiographies but was quickly replaced by the femoral approach until a new birth in 1989 for coronary angiography in 1989 and coronary angioplasty in 1992. Transradial approach use is extremely heterogeneous in the world, dominated by some countries in Europe, Canada, and eastern Asia (India, Taiwan, China, Japan).Risk factors of failure have been well described, allowing two kinds of learning: systematic attempt in all kind of patients when working with a proctor; patient selection when beginning the technique alone in order to get a high and stable success rate from the beginning. Systematic radial approach for coronary angiography is a must to learn the technique.