Stents coronaires et anti-agrégants plaquettaires

RésuméStents coronaires et anti-agrégants plaquettaires sont indissociables. L'association Aspirine Clopidogrel est le traitement incontournable des patients après stenting, dont la durée est fonction de l'indication et du type de stent. La survenue d'évènements cardiovasculaires majeurs, et en particulier de thromboses de stents, sous traitement ou à l'rrêt de la bi-anti-agrégation a conduit respectivement à la recherche de phénomènes de « résistance « à l'aspirine et/ou au clopidogrel, et à une révision récente des doses et des durées de ces traitements. La raise au point de méthodes de mesure ad-hoc de la réponse aux anti-agrégants ainsi que l'arrivée prochaine sur le marché d'alternatives thérapeutiques de moindre variabilité de réponse devraient permettze d'optimiser l'anti-agrégation des patients les plus à risque.

The association of clopidogrel and aspirin has become the mainstay of antiplatelet therapy in coronary artery disease, especially after stent placement. Recurrence of major coronary events including stent thrombosis in patients with good compliance to antiplatelet therapy has led to the concept of biological resistance to oral antiplatelet therapy with the ultimate goal of tailoring therapy. This concept may become a reality with the recent development of accurate point of care methods to measure platelet response to oral antiplatelet therapy. However. whether tailoring therapy based on measuring platelet inhibition is clinically relevant warrants further clinical investigation.