Reconditionnement à l'effort des patients coronariens stables : bénéfices et risques

RésuméIl est clairement prouvé que le reconditionnement à l'effort améliore le pronostic vital et la qualité de vie des patients coronariens en post-infarctus ou souffrant d'un angor stable. Les études évaluant le rapport bénéfice/risque de cette stratégie thérapeutique sont anciennes et les patients alors inclus n'étaient donc pas pris en charge en phase aiguë (généralisation des techniques de reperfusion), ou au long cours (généralisation du protocole BASIC), comme aujourd'hui. Les auteurs démontrent ici que, malgré l'amélioration du pronostic liée à la prise en charge « moderne » des patients coronariens, la participation à un programme de réadaptation cardiaque permet d'obtenir un bénéfice supplémentaire. Ils présentent les résultats préliminaires du registre conduit par le Groupe évaluation et réadaptation fonctionnelle des cardiaques dont l'objectif était de déterminer l'incidence des évènements indésirables liés à l'effort en centre de réadaptation cardiaque. Ces évènements sont rares : un arrêt cardiaque récupéré pour 1,3 million d'heures d'entraînement et aucun mort ; Il faut noter que, pour pouvoir améliorer qualité et espérance de vie en réalisant régulièrement des exercices d'intensité moyenne, le traitement antiangineux doit parfois être renforcé.

Cardiac rehabilitation programs improve vital and functional prognosis in patients suffering from stable angina or after myocardial infarction. The studies focusing on the balance risks/benefits of cardiac rehabilitation are relatively old; therefore, the patients included in these studies are different from today's patients mainly because of different management of the acute phases and of modifications of the medical treatment in stable angina (ABCDE protocols). The authors present the preliminary results of a French multicentric register focusing on complications during cardiac rehabilitation conducted on behalf of the French Society of Cardiology. Complications are rare: one resuscitated cardiac arrest/1.3 millions exercise training hours and no death was reported. It must be highlighted that, in some patients, the antianginal medical treatment must be reinforced in order to allow exercise training without myocardial ischaemia.