High-sensitivity cardiac troponin T: A biomarker for the early risk stratification of type-A acute aortic dissection?

SummaryBackgroundHigh-sensitivity cardiac troponin is the most specific and sensitive biomarker of myocardial injury. However, no study has investigated whether the early concentration of high-sensitivity cardiac troponin is increased or is of value in predicting short-term prognosis in patients with type-A acute aortic dissection (AAD) in the emergency department.AimsTo measure the high-sensitivity cardiac troponin T (hs-TnT) concentration in patients with type-A AAD upon hospital admission, and to assess its value in predicting short-term prognosis.MethodsWe enrolled consecutive patients with type-A AAD. Blood samples were collected on admission; hs-TnT concentrations were measured on the Elecsys 2010 system. High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), D-dimer and other biochemical indicators were measured. Patients were divided into two groups according to hs-TnT concentration on admission (< or ≥ 0.014 ng/mL).ResultsMore than half (61.2%) of the 103 included patients had an hs-TnT concentration ≥ 0.014 ng/mL. hs-TnT concentrations were significantly higher in those who died compared with survivors (0.292 ± 0.516 vs. 0.069 ± 0.154 ng/mL; P = 0.003). Multivariable Cox regression analysis suggested that hs-TnT is an independent factor for predicting in-hospital mortality risk (odds ratio: 2.202, 95% confidence interval: 1.111–4.367; P = 0.024). Kaplan–Meier curves revealed a significant increase in hospital mortality in the hs-TnT(+) group compared with the hs-TnT(–) group (P = 0.021). When hs-TnT was ≥ 0.042 ng/mL, the sensitivity and specificity in predicting hospital short-term mortality were 70.8% and 76.4%, respectively.ConclusionsOur study suggests that hs-TnT concentration could be used as an early biomarker for the risk stratification of patients with type-A AAD in the emergency department; the relationship between hs-TnT concentration and long-term prognosis needs further investigation.

RésuméJustificationLa troponine cardiaque hypersensible (hs-cTn) est le biomarqueur le plus sensible et le plus spécifique de l’atteinte myocytaire. Cependant, il n’y a pas d’étude évoluant le taux de troponine T ultrasensible dans ce contexte, qu’il s’agisse de son taux ou de sa valeur prédictive du pronostic à court terme dans les départements d’accueil des urgences, lorsque le diagnostic de dissection aortique aiguë est évoqué.MéthodeNous avons inclus 103 patients consécutifs ayant une dissection aortique A. Les prélèvements sanguins ont été obtenus à l’admission et les niveaux de troponine hypersensible ont été mesurés à l’aide d’un système Elecsys 2010. Dans le même temps, la CRP hypersensible, le taux de D-dimères et d’autres biomarqueurs ont été mesurés. Les patients ont été séparés en deux groupes en fonction du niveau initial de troponine T ultrasensible à l’admission.RésultatsPlus de la moitié des patients (61,2 %) avaient à l’admission un taux de troponine T hypersensible élevé, en particulier chez les patients décédés (0,292 ± 0,516 versus 0,069 ± 154 ng/mL, p = 0,003). L’analyse en régression multivariée selon le modèle de Cox suggère que le taux de troponine T hypersensible est un facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière (OR : 2,202, IC 95 % : 1,111–4,367, p = 0,024). Les courbes de Kaplan-Meyer révèlent une augmentation significative de la mortalité hospitalière dans le groupe troponine T hypersensible élevé, en comparaison au groupe ayant une troponine T cardiaque hypersensible négative (p = 0,021). Lorsque le taux de troponine hypersensible à l’admission est ≥ 0,042 ng/mL, la sensibilité et la spécificité pour prédire la mortalité hospitalière est de respectivement, 70,8 et 76,4 %.ConclusionCette étude suggère que le taux de troponine T cardiaque hypersensible pourrait être utilisé comme un biomarqueur utile pour la stratification du risque précoce des patients suspects de dissection aortique aiguë de type A, dans un département d’accueil des urgences. La relation entre le taux de troponine T hypersensible et le pronostic à long terme dans ce contexte nécessite des investigations complémentaires.