Stenting in paediatric and adult congenital heart diseases: A French multicentre study in the current era

SummaryBackgroundMany stents are used “off-label” during the management of congenital heart diseases (CHD).AimsTo describe indications for, results of, and adverse events associated with stenting in CHD in current practice.MethodsParticipation in this study was proposed to all catheterization laboratories that specialize in CHD in France (M3C network). All paediatric and adult CHD cases with stent implantation in 2013 were included retrospectively.ResultsOverall, 207 stents were implanted in 151 patients across 11 centres. Median age was 13.7 years (range, 5 days to 70.1 years). Main procedure indications were branch pulmonary artery angioplasty (n = 46, 29.1%), aortic (re)coarctation stenting (n = 43, 27.2%), percutaneous pulmonary valve implantation (n = 32, 20.2%) and ductus arteriosus stenting (n = 14, 8.9%). The main stents implanted were the CP Stent™ (n = 61, 29.5%), the Max™ LD stent (n = 43, 20.8%), the Valeo® stent (n = 28, 13.5%) and valved stents (n = 30, 14.5%). Procedures were considered successful in 96.8% of cases (95% confidence interval [CI] 92.8–99.0%). Adverse events were observed in 23 procedures (14.7%, 95% CI 9.5–21.0%). Ductus arteriosus stenting (odds ratio 12.4, 95% CI 2.0–77.5; P < 0.01) and pulmonary revalvulation (odds ratio 5.9, 95% CI 1.1–32.3; P = 0.04) were risk markers for stent-related adverse events.ConclusionsStents are used in various CHD catheterization procedures, from infancy to adult age. The adverse events rate is significant and is related to the type of procedure.

RésuméContexteDe nombreux stents sont utilisés off-label pour le traitement interventionnel des cardiopathies congénitales.ObjectifsL’objectif principal de cette étude est de décrire les indications, les résultats et les événements indésirables des stents implantés pour le traitement des cardiopathies congénitales en pratique courante.MéthodesLa participation à cette étude a été proposée à tous les centres français de cardiologie interventionnelle pédiatrique et congénitale (réseau M3C). Parmi 11 centres participants, tous les procédures avec stents, sur une année en 2013 ont été analysés rétrospectivement.RésultatsDeux cents sept stents ont été implantés chez 151 patients. L’âge médian était de 13,7 ans (min : 5 jours ; max : 70,1 ans). Les indications principales des procédures étaient l’angioplastie des branches pulmonaires (n = 46, 29,1 %), l’angioplastie de l’isthme aortique (n = 43, 27,2 %), la revalvulation pulmonaire percutanée (n = 32, 20,2 %), et le stenting de canal artériel (n = 14, 8,9 %). Les principaux stents utilisés étaint le CP Stent™ (n = 61, 29,5 %), l’eV3 Max™ LD (n = 43, 20,8 %), le Valeo® (n = 28, 13,5 %) et les stents valvés (n = 30, 14,5 %). Les procédures ont été réussies dans 96,8 % (IC 95 % 92,8–99,0 %). Des événements indésirables ont été observés dans 23 procédures (14,7 %, IC 95 % 9,5–21,0 %). Le stenting du canal artériel (OR 12,4, IC 95 % 2,0–77,5 ; p < 0,01) et la revalvulation pulmonaire (OR 5,9, IC 95 % 1,1–32,3 ; p = 0,04) étaient des marqueurs de risque de complications reliées au stent.ConclusionLes stents sont utilisés dans de multiples procédures du cathétérisme interventionnel des cardiopathies congénitales, de l’enfance à l’âge adulte. Le risque de complications est significatif et semble relié au type de procédure.