Transcatheter closure of complex atrial septal defects is efficient under intracardiac echocardiographic guidance

SummaryBackgroundStudies on intracardiac echocardiography for transcatheter closure of secundum atrial septal defect (ASD) only include ASDs ≤ 38 mm diameter without rim deficiency.AimsTo assess transcatheter closure of complex ASDs under intracardiac echocardiography guidance.MethodsRetrospective study from January 2006 to January 2012 in all consecutive adult patients referred to our centre for percutaneous device closure of ASD. Complex cases were defined as defect > 38 mm and/or defect with rim deficiency other than the anterior-superior rim.ResultsTranscatheter closure was performed in 93 consecutive adult patients (59 women) with a median age of 48 (18–88) years. Complex cases comprised 17 patients (18%) with a median age of 54 (20–81) years and a median weight of 58 (45–99) kg. Thirteen cases had one or more deficient rims other than the anterior-superior rim, whereas nine had an ASD size > 38 mm. Transcatheter closure was successful in 14 cases, whereas three cases failed (18%). Minor complications occurred in three patients (18%). All the other non-complex ASDs were successfully closed percutaneously. Among the 93 patients, rim deficiency other than the anterior-superior rim tended to be associated with failure of transcatheter closure (P = 0.058).ConclusionTranscatheter closure of complex ASDs is safe and effective under intracardiac echocardiographic guidance.

RésuméContexteLes études sur l’échographie intracardiaque dans la fermeture par cathétérisme interventionnel des communications interauriculaires ostium secundum incluent seulement les défauts septaux de diamètre ≤ 38 mm sans berges déficientes.ObjectifÉvaluer la fermeture par cathetérisme et sous par échographie intracardiaque des communications interauriculaires complexes.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective entre janvier 2006 et 2012 incluant tous les patients adultes référés dans notre centre pour la fermeture par cathétérisme interventionnel d’une communication interauriculaire. Les défauts septaux complexes étaient définis par un diamètre > 38 mm et/ou une ou plusieurs berges déficientes autre que l’antéro-supérieure.RésultatsLa fermeture percutanée a été effectuée consécutivement chez 93 patients adultes (59 femmes) à l’âge médian de 48 (18–88) ans. Dix-sept patients (18 %) étaient des cas complexes avec un âge et un poids médian de 54 (20–81) ans et 58 (45–99) kg respectivement. Treize cas avaient une ou plusieurs berges déficientes autres que l’antéro-supérieure alors que 9 patients avaient un défaut septal > 38 mm de diamètre. La fermeture par cathétérisme a été efficace dans 14 cas et un échec dans 3 cas (18 %). Des complications mineures sont survenues chez 3 patients (18 %). Toutes les communications interauriculaires non complexes ont été fermées avec succès. Parmi les 93 patients, la déficience d’une berge autre que l’antéro-supérieure tendait à être associée à un échec de fermeture (p = 0,058).ConclusionLa fermeture par cathetérisme des communications interauriculaires complexes est efficace et non risquée avec l’échographie intracardiaque.