Red cell distribution width predicts mortality in infective endocarditis

SummaryBackgroundInfective endocarditis (IE) is associated with significant morbidity and mortality. Red cell distribution width (RDW) is a recently recognized biomarker of adverse outcome in a number of acute and chronic conditions.AimTo investigate the relationship between RDW and 1-year survival in patients with IE.MethodsClinical records from two tertiary centres were used to analyze data from patients with definite IE. Clinical, echocardiographic and biochemical variables were evaluated along with RDW. One-year survival status after index hospitalization was identified for each patient.ResultsOne hundred consecutive patients (mean age 47.8 ± 16.7 years; 61% men) with definite IE were enrolled. According to receiver operating characteristic curve analysis, the optimal RDW cut-off value for predicting mortality was 15.3% (area under the curve 0.70; P = 0.001). Forty-one patients (41%) died within 1 year; of these, 88% had RDW results > 15.3%. Univariate Cox proportional-hazards analysis showed that RDW > 15.3%, heart failure, renal failure, cardiac abscess, severe valvular regurgitation and presence of dehiscence were associated with increased mortality. Multivariable Cox proportional-hazards analysis revealed that renal failure (hazard ratio [HR] 3.21, 95% confidence interval [CI] 1.35–7.59; P = 0.008), heart failure (HR 2.77, 95% CI 1.1–6.97; P = 0.03) and RDW > 15.3% (HR 3.07, 95% CI 1.06–8.86; P = 0.03) were independent predictors of mortality in patients with IE.ConclusionAccording to our results, mortality is high in patients with IE. RDW is a promising biomarker for predicting 1-year survival rates in these patients.

RésuméJustificationL’endocardite infectieuse est associée à une augmentation de la morbi-mortalité significative. La distribution érythrocytaire est un biomarqueur de description récente prédisant les complications dans différentes situations aiguës et chroniques.ObjectifÉvaluer la relation entre ce biomarqueur et la survie à un an chez des patients hospitalisés pour endocardite infectieuse.MéthodeLes dossiers cliniques de deux centres tertiaires ont été utilisés pour analyser les informations à partir des dossiers de patients ayant une endocardite infectieuse certaine. Les données cliniques, échocardiographiques et biochimiques ont été évaluées parallèlement à l’évaluation de ce biomarqueur. La survie à un an après l’hospitalisation initiale a été identifiée pour chaque patient.RésultatsCent patients consécutifs (âge moyen 47,8 ± 16,7 ans ; 61 % d’hommes) ayant une endocardite infectieuse certaine ont été inclus. En utilisant l’analyse basée sur les surfaces sous la courbe ROC, la valeur seuil optimale pour ce biomarqueur prédisant la mortalité était de 15,3 % (surface sous la 0,70 ; p = 0,001). Quarante et un patients (41 %) sont décédés dans l’année. Parmi eux 88 % avaient un taux de biomarqueur > 15,3 %. L’analyse univariée selon le modèle proportionnel de Cox a montré qu’une valeur > 15,3, la présence d’une insuffisance cardiaque, d’une insuffisance rénale, d’un abcès cardiaque, une régurgitation valvulaire significative et la présence d’une déhiscence valvulaire étaient associées à une surmortalité. L’analyse multivariée selon le modèle de Cox a indiqué que l’insuffisance rénale (hazard ratio [HR] 3,21, IC 95 % 1,35–7,59 ; p = 0,008), l’insuffisance cardiaque (HR 2,77, IC 95 % 1,1–6,97 ; p = 0,03) et le biomarqueur de distribution érythrocytaire > 15,3 % (HR 3,07 ; IC 95 % 1,06–8,86 ; p = 0,03).ConclusionNos résultats suggèrent qu’il existe une surmortalité chez les patients ayant une endocardite infectieuse. Ce biomarqueur paraît intéressant pour prédire la survie à un an chez les patients hospitalisés pour endocardite infectieuse confirmée.