Early improvement of left ventricular function after implantation of a transcutaneous aortic valve: A tissue Doppler ultrasound study

SummaryIntroductionThe long-term effects of surgical treatment for aortic narrowing in left ventricular (LV) remodelling have been well described. The immediate benefit after release of obstruction is unknown.Method and resultsNineteen patients with significant and symptomatic aortic stenosis underwent transcutaneous implantation of an aortic valve. A conventional and tissue Doppler echocardiography was performed 48 hours before and 24 hours after the procedure. Apart from the dimensions, LV function and aortic haemodynamics, we measured systolic and diastolic myocardial velocities and systolic strain. The procedure resulted in a decrease to the mean transaortic gradient (from 43 ± 13 to 10 ± 3 mmHg, p = 0.001), an increase of the aortic surface area (from 0.6 ± 0.1 to 1.7 ± 0.1 cm2, p = 0.001) and a reduction in the systolic LV volume (62 ± 27 to 48 ± 22, p = 0.04). We observed an improvement in the systolic radial and longitudinal strain of the posterior wall (p < 0.05), septal wall (p < 0.05) and lateral wall (p < 0.05). Improvement in systolic velocities on these walls and the inferior wall (p < 0.01) was also recorded. The regional diastolic velocity was significantly better on the posterior (p < 0.05) and septal (p < 0.05) walls.ConclusionThe immediate drop in the transaortic gradient resulted in an improvement in myocardial velocities and strain, a sign of improvement in the regional systolic and diastolic regional function.

RésuméIntroductionLes effets à long terme du traitement chirurgical du rétrécissement aortique sur le remodelage ventriculaire gauche (VG) sont bien décrits. Le bénéfice immédiat revenant à la levée de l’obstacle est inconnu.Méthode et résultatsDix-neuf patients porteurs d’un rétrécissement aortique serré et symptomatique ont bénéficié de l’implantation d’une valve aortique par voie transcutanée. Une échographie cardiaque conventionnelle et doppler tissulaire a été réalisée 48 heures avant et 24 heures après la procédure. En dehors des dimensions, de la fonction VG et de l’hémodynamique aortique, nous avons mesuré les vitesses de déplacement et la déformation radiale et longitudinale systolique. La procédure s’est accompagnée d’une diminution du gradient moyen transaortique (de 43 ± 13 à 10 ± 3 mmHg, p = 0,001), d’une augmentation de la surface aortique (de 0,6 ± 0,1 à 1,7 ± 0,1 cm2, p = 0,001) et d’une réduction du volume VG en systole (62 ± 27 à 48 ± 22, p = 0,04). Nous avons retrouvé une amélioration de la déformation radiale et longitudinale en systole de la paroi postérieure (p < 0,05), septale (p < 0,05) et latérale (p < 0,05). L’amélioration des vitesses de déplacement systolique était enregistrée sur ces parois ainsi que sur la paroi inférieure (p < 0,01). La fonction diastolique régionale était significativement meilleure sur les parois postérieure (p < 0,05) et septale (p < 0,05).ConclusionLa baisse immédiate du gradient transaortique s’accompagne d’une amélioration des vitesses et de la déformation myocardique, témoin d’une amélioration de la fonction régionale segmentaire systolique et diastolique.