Attainment of low-density lipoprotein cholesterol target in the French general population according to levels of cardiovascular risk: Insights from the MONA LISA study

SummaryBackgroundControlling low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol concentration is of tremendous importance to reduce cardiovascular risk.AimsTo investigate the attainment of LDL-cholesterol targets recommended in French and European guidelines on cardiovascular prevention, according to levels of cardiovascular risk.MethodsParticipants aged 35 to 74 years (n = 4609) were randomly selected from the general population of three French regions. A standardized data collection was performed to assess cardiovascular risk as described in the French and European guidelines.ResultsOverall, 17.5% of participants were considered to be at high risk and 25.4% at high or very high risk, according to the French and European guidelines, respectively. Only 1.2% of participants with no cardiovascular risk factors according to the French guidelines had an LDL-cholesterol concentration above the recommended target, whereas 82.5% of high-risk subjects did not attain their goal (70.8% among high-risk subjects receiving lipid-lowering therapy). Among untreated people, the median reduction in LDL-cholesterol needed to reach target ranged from 6.6% (lowest-risk groups) to 36.0% (highest-risk subjects). When risk was classified according to the European guidelines, the majority of participants did not reach the recommended LDL-cholesterol targets, irrespective of their level of risk or lipid-lowering therapy.ConclusionIn a majority of primary prevention candidates with multiple risk factors and in most high-risk subjects, LDL-cholesterol targets recommended by French guidelines are not being achieved, either because of insufficient treatment or because subjects are not recognized as being at risk. More stringent targets proposed by the European guidelines are not being achieved in most cases.

RésuméContexteLe contrôle du cholestérol-LDL est primordial pour réduire le risque cardiovasculaire.ObjectifsDécrire l’atteinte des objectifs fixés par les recommandations françaises et européennes pour le cholestérol-LDL, en fonction du niveau de risque cardiovasculaire.MéthodesLes participants, âgés de 35 à 74 ans (n = 4609) ont été tirés au sort dans la population générale de trois régions françaises. Un recueil de données standardisé a été effectué pour déterminer le niveau de risque cardiovasculaire, tel que décrit dans les recommandations françaises et européennes.RésultatsL’échantillon comprenait 17,5 % de participants à haut risque (recommandations françaises) et 25,4 % de sujets à haut ou très haut risque (recommandations européennes). Seulement 1,2 % des participants sans facteur de risque (recommandations françaises) avaient un taux de cholestérol-LDL au-dessus de l’objectif. En revanche, 82,5 % des sujets à haut risque n’étaient pas à l’objectif (70,8 % des sujets à haut risque sous traitement hypolipémiant). Parmi les sujets non traités, la réduction médiane de cholestérol-LDL nécessaire pour atteindre l’objectif, variait de 6,6 % (sujets les moins à risque) à 36,0 % (haut risque). Lorsque le risque était défini selon les critères européens, la majorité des participants n’atteignait pas l’objectif, qu’il y ait ou non prise d’un traitement hypolipémiant.ConclusionLa majorité des sujets à haut risque ou cumulant les facteurs de risque n’est pas à l’objectif, soit du fait d’un traitement insuffisant, soit parce que les sujets ne sont pas identifiés comme étant à risque. Cela est encore plus marqué si l’on considère les objectifs des recommandations européennes.