Congenital anomalous aortic origins of the coronary arteries in adults: A Tunisian coronary arteriography study

SummaryBackgroundThere is a lack of Tunisian data on the frequency and clinical significance of different coronary artery anomalies.MethodsAll patients who underwent coronary angiography from March 1996 to December 2006 were considered. Only patients with congenital anomalous aortic origin of the coronary artery were included.ResultsAmong 7330 adult patients who underwent diagnostic coronary angiography, 20 (0.27%) patients (13 men; mean age 53.3 years) had anomalies of the coronary artery origin. The right coronary artery was the vessel involved most frequently (n = 10); it originated separately from the left sinus of Valsalva (SV) in three patients and from the posterior sinus of Valsalva in one patient. In the other patients, it arose from the left main coronary artery or its branches in a single coronary artery originating from the left sinus of Valsalva. Isolated anomalous left circumflex artery was the second most frequent anomaly (n = 6). Isolated anomalous left anterior descending artery was seen in one patient. A single coronary artery arising from the right SV was seen in three patients. Atheroslerotic lesions were seen in eight cases. Four patients underwent coronary revascularization; the remainder received medical management. All 20 patients are alive and had an uneventful follow-up (mean 34.2 months).ConclusionsIn Tunisia, the incidence of congenital anomalous aortic origin of the coronary artery in adults is 0.27%. The right coronary artery is involved most frequently. Medical management seems promising.

RésuméIntroductionLa diffusion de l’application des coronarographies entraîne une détection de plus en plus fréquente des anomalies congénitales de naissance des artères coronaires. Peu de données existent concernant la fréquence et la signification clinique des différentes anomalies congénitales de naissance des artères coronaires en Tunisie.Méthodes et résultatsTous les patients qui ont bénéficié d’une coronarographie entre 1996 et décembre 2006 ont été inclus. Parmi 7330 adultes qui ont bénéficié d’une coronarographie diagnostique, 20 (0,27 %) patients (13 ans, 53,35 ans ± 16 ans) ont des anomalies de naissance des artères coronaires. La naissance anormale de l’artère coronaire droite est l’anomalie la plus fréquemment retrouvée et observée chez dix patients (50 %). Celle-ci naît séparément du sinus de Valsalva (SV) gauche chez trois et du SV postérieur chez un patient. Dans les autres cas, l’artère coronaire droite naît de la coronaire gauche ou de ces branches en un seul vaisseau du SV gauche. La naissance anormale de l’artère circonflexe est la seconde anomalie fréquemment retrouvée et observée chez six patients. L’anomalie de naissance isolée de l’artère interventriculaire est observée chez un patient. Une coronaire unique naissant du SV droit est observée chez trois patients. Des lésions coronaires d’athérosclérose sont retrouvées chez huit patients. Quatre patients ont bénéficié d’une revascularisation coronaire. Les patients restants ont eu une prise en charge médicale. Tous les patients sont en vie après un suivi moyen de 34,2 mois.ConclusionL’incidence tunisienne des anomalies congénitales de naissance coronaire chez l’adulte est de l’ordre de 0,27 %. L’anomalie de naissance de l’artère coronaire droite est la plus commune. Une prise en charge médicale efficace serait prometteuse.