Is an anterior mitral leaflet prolapse still a challenge?

SummaryQuadrangular resection is the gold standard in the treatment of posterior leaflet prolapse. Anterior leaflet prolapse has been considered a more challenging problem; several techniques are available to treat it, all with the same goal – mitral valve competency. Nowadays, good long-term results are reported, similar to those for posterior leaflet prolapse. Certain improvements may explain these results, especially improvements in transesophageal echocardiography (including three-dimensional echocardiography), which allow the detection of atypical mitral regurgitation and its mechanism.

RésuméLa résection quadrangulaire est le traitement de choix du prolapsus mitral postérieur. Le prolapsus antérieur a toujours été considéré comme un challenge chirurgical, plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles pour le corriger et pour atteindre le même but : la compétence de la valve. Désormais de bons résultats à long terme sont décrits, comparables à ceux obtenus après correction d’un prolapsus postérieur. Plusieurs progrès et innovations peuvent expliquer ces résultats, en particulier, ceux de l’ETO (comprenant l’échographie 3D) qui localisent précisément les fuites mitrales difficiles et précisent leurs mécanismes.