The ductus arteriosus: Physiology, regulation, and functional and congenital anomalies

SummaryOver the last three decades, knowledge about fundamental and clinical aspects of the ductus arteriosus has substantially improved, leading to considerable progress in the management of various cardiac diseases involving the ductus. The identification of the mechanisms regulating ductal patency led to design pharmacological drugs to achieve medical closure of PDA in premature infants, or inversely to maintain patency in neonates with duct-dependent congenital heart diseases. Concurrently, widespread availability of echocardiography has improved the detection of congenital PDA, resulting in earlier treatment. Closure of PDA, by either surgery or transcatheter techniques, can now be achieved safely, resulting in a decrease in the incidence of severe complications of PDA.

RésuméAu cours des 30 dernières années, les connaissances des aspects fondamentaux et cliniques du canal artériel ont beaucoup progressé, conduisant à une amélioration de la prise en charge des pathologies cardiaques impliquant le canal artériel. L’identification des mécanismes régulant la perméabilité ductale a permis la mise au point de produits pharmacologiques entraînant une fermeture médicale du canal artériel chez le prématuré, ou au contraire maintenant la perméabilité ductale chez le nouveau-né atteint d’une cardiopathie ductodépendante. Simultanément, le développement de l’échocardiographie a amélioré la détection du canal artériel persistant congénital, permettant un traitement plus précoce. La fermeture du canal artériel, par chirurgie ou par cathétérisme interventionnel, peut maintenant être pratiquée avec un très faible risque, diminuant ainsi l’incidence des complications sévères du canal artériel persistant.