Sustained positive impact of a coronary rehabilitation programme on adherence to dietary recommendations

SummaryBackgroundNutrition has a major influence after coronary events but long-term adherence to dietary advice is poorly evaluated.AimTo evaluate if a cardiovascular rehabilitation programme including dietary counselling has a positive impact on adherence to dietary recommendations.MethodsTwo groups of coronary patients were compared in an observational non-randomized study. Group I included 32 patients at the acute phase of a coronary syndrome and group II included 104 patients between six months and three years after completing a cardiovascular rehabilitation programme. The evaluation was performed with (1) a validated 14-item food frequency questionnaire (FFQ), which gives scores for the consumption of saturated fatty acids (SFA), monounsaturated fatty acids (MUFA), Ω-6 and Ω-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA), fruits and vegetables, and a global cardiovascular protective dietary score; and (2) biological markers.ResultsSFA score was higher in group I vs II (7.4 ± 2.8 vs 4.4 ± 2.1, p < 0.001) whereas Ω-3 PUFA (2.2 ± 2.0 vs 4.7 ± 2.1, p < 0.001), fruit and vegetables score (3.3 ± 1.4 vs 4.3 ± 1.7, p = 0.001) and global dietary score (−1.1 ± 4.5 to 7.0 ± 4.9, p < 0.001) were higher in group II. The Ω-6:Ω-3 PUFA ratio was higher in group I (14.2 ± 12.7 vs 6.3 ± 5.4, p < 0.001). Biological markers showed higher plasma contents of Ω-3 PUFA (4.05 ± 1.70% vs 2.80 ± 1.07%, p < 0.001), folate (19.7 ± 12.2 nmol/L vs 13.0 ± 5.0 nmol/L, p < 0.001) and vitamin C (7.60 ± 3.99 mg/L vs 4.18 ± 3.46 mg/L, p < 0.001), and a higher erythrocyte membrane Ω-3 PUFA content (6.60 ± 2.19% vs 5.38 ± 2.17%, p = 0.016) in group II vs I.ConclusionUsing a short FFQ, this study showed sustained improvement in dietary habits in patients with coronary heart disease who receive nutritional education during a cardiovascular rehabilitation programme.

RésuméContexteLa nutrition influence le pronostic des patients après un syndrome coronaire aigu (SCA) mais l’observance diététique à long terme a été peu évaluée.ObjectifÉvaluer l’impact d’un programme de réadaptation cardiaque incluant des conseils diététiques sur l’observance nutritionnelle à long terme.MéthodesDeux groupes de sujets coronariens ont été comparés dans une étude observationnelle non randomisée. Le groupe I comprenait 32 patients inclus lors d’un SCA. Le groupe II comprenait 104 patients inclus entre six mois et trois ans après avoir suivi un programme de réadaptation cardiovasculaire après SCA. L’évaluation repose sur (1) un questionnaire alimentaire de fréquence (QAF) validé comprenant 14 questions, qui permet de calculer des scores de consommation d’acides gras saturés (AGS), d’acides gras mono-insaturés (AGMI), d’acides gras poly-insaturés (AGPI) Ω-6 et Ω-3, de fruits et légumes, et un score global d’alimentation cardioprotectrice ; et (2) des marqueurs biologiques.RésultatsLe score AGS était plus élevé dans le groupe I que dans le groupe II (7,4 ± 2,8 versus 4,4 ± 2,1, p < 0,001) ; en revanche les scores AGPI-Ω3 (2,2 ± 2,0 versus 4,7 ± 2,1, p < 0,001), fruits et légumes (3,3 ± 1,4 versus 4,3 ± 1,7, p = 0,001) et le score global (−1,1 ± 4,5 versus 7,0 ± 4,9, p < 0,001) étaient plus élevés dans le groupe II. Le ratio AGPI-Ω6/Ω3 était plus haut dans le groupe I (14,2 ± 12,7 versus 6,3 ± 5,4, p < 0,001). Au plan biologique le groupe II présentait des contenus plasmatiques plus élevés que le groupe I pour les AGPI-Ω3 (4,05 ± 1,70 % versus 2,80 ± 1,07 %, p < 0,001), les folates (19,7 ± 12,2 nmol/L versus 13,0 ± 5,0 nmol/L, p < 0,001) et la vitamine C (7,60 ± 3,99 mg/L versus 4,18 ± 3,46 mg/L, p < 0,001), ainsi qu’un contenu membranaire érythrocytaire plus élevé en AGPI-Ω3 (6,60 ± 2,19 % versus 5,38 ± 2,17 %, p = 0,016).ConclusionCette étude a montré, à l’aide d’un QAF court, qu’un programme de réadaptation cardiovasculaire incluant une éducation nutritionnelle améliore l’observance diététique à long terme chez les patients coronariens.