Development of catheter-based treatment of patent ductus arteriosus: A medium-sized centre experience

SummaryBackgroundDespite the availability of effective devices, percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) can be challenging in some situations.AimTo describe our initial experience of percutaneous PDA closure.MethodsBetween 2001 and 2007, 73 consecutive patients aged 3 months to 70 years underwent transcatheter PDA closure. An Amplatzer duct occluder (ADO) was chosen for ducts greater than 2 mm (n = 50) and a Detachable coil (DC) for smaller ducts (n = 23).ResultsThe diameter of the ducts ranged from 1 to 7.2 (mean 2.9 ± 1.3) mm. The prostheses were implanted successfully in all patients. The complete closure rate reached 98% in the ADO group and 100% in the DC group at 12 months. Four (5.4%) patients showed asymptomatic device protrusion: three patients (5, 6 and 10 kg) into the aortic isthmus and one patient (7 kg) into the pulmonary artery (PA). One patient (7 kg) experienced transient severe bradycardia due to pulmonary air embolism. Another patient (3.3 kg) had a permanent asymptomatic occlusion of the femoral artery. In a third patient (17 kg), the ADO migrated asymptomatically into the descending aorta and was discovered 12 months later.ConclusionEven during the learning curve, percutaneous PDA closure can give excellent results. Strict adherence to protocols and careful follow-up assessments are mandatory. In small infants, the use of the ADO may lead to obstruction in the aorta or PA, or to device migration. Cautious surveillance for untoward events is essential, especially in small infants with large ducts.

RésuméObjectifsCette étude décrit les débuts de notre expérience dans la fermeture percutanée du canal artériel perméable.MéthodesEntre 2001 et 2007, 73 patients consécutifs âgés de trois mois à 70 ans, ont eu une fermeture percutanée du canal artériel. Un Amplatzer duct occluder (ADO) a été utilisé pour le canal supérieur à 2 mm et un Coil détachable (DC) pour le canal inférieur à 2 mm.RésultatsLe diamètre du canal a varié 1 à 7.2 mm (moyenne 2.9 ± 1.3 mm). Un ADO a été utilisé chez 50 patients (68 %), et un DC chez 23 patients. Les prosthèses ont été implantées avec succès chez tous les patients, avec une fermeture complète du canal à 12 mois dans 98 % des cas dans le groupe ADO et 100 % des cas dans le groupe DC. Quatre patients (5.4 %) ont montré une protrusion asymptomatique de la prothèse : dans l’isthme aortique chez trois patients de 5, 6, et 10 kg et dans l’artère pulmonaire chez un patient de 7 kg. Un patient de 7 kg a présenté une bradycardie transitoire sévère, due à une embolie pulmonaire gazeuse. Un autre patient de 3.3 kg a présenté une occlusion asymptomatique de l’artère fémorale. Chez un troisième patient de 17 kg, l’ADO a migré du canal artériel jusqu’à l’aorte descente, où il fut découvert 12 mois plus tard.ConclusionMême au cours de la période d’apprentissage, cette procédure peut avoir d’excellents résultats. L’adhésion stricte aux protocoles et un suivi rigoureux sont nécessaires. Chez les tous petits patients, l’ADO pourrait entraîner une obstruction au niveau de l’aorte ou de l’artère pulmonaire, ou une migration de la prothèse. La recherche minutieuse des complications est essentielle, surtout chez les petits enfants et en cas de large canal.