A prospective observational study of treatment practice patterns in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention in Europe

SummaryBackgroundThe AntiPlatelet Therapy Observational Registry (APTOR) was a prospective observational study of acute coronary syndrome (ACS) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in France, Spain, and the UK.AimsTo evaluate patterns of ACS healthcare use, focusing on APTOR results from France.MethodsConsecutive presenting ACS patients requiring PCI were recruited between January and August 2007. Treatments and outcomes were recorded from the qualifying ACS event to 12 months follow-up.ResultsIn France, qualifying diagnosis was unstable angina/non-ST-segment elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI) in 255 (53%) patients and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in 228 (47%) patients. Ninety-six percent underwent PCI with stent implantation. Drug eluting stents were used less frequently in France (22%) than Spain (54%) or the UK (42%). In France, antiplatelets were more frequently received in the ambulance (21%); a 200–299 mg aspirin-loading dose was most frequently received (50%) and more than a third of patients received a clopidogrel-loading dose of over 300 mg (34%). At 12 months in France, 86% were still receiving aspirin, 75% clopidogrel, and 73% combination treatment.ConclusionThere was considerable country-variation in ACS management. These results provide a benchmark of physician practice to compare with guidelines.

RésuméContexteAntiPlatelet Therapy Observational Registry (APTOR) était une étude observationnelle prospective des patients avec un syndrome coronarien aigu (SCA) traités par angioplastie coronarienne percutanée (ICP) en France, Espagne et Angleterre.ObjectifsÉvaluer les tendances d’utilisation de soins pour les SCA, plus précisément les résultats d’APTOR en France.MéthodesLes patients consécutifs se présentant avec un SCA nécessitant une ICP ont été inclus entre janvier et août 2007. Les traitements et les événements cliniques ont été collectés entre le SCA initial et le suivi à 12 mois.RésultatsEn France, le diagnostic initial était un angor instable/infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (UA/NSTEMI) pour 255 (53 %) patients et un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) pour 228 (47 %) patients. Quatre-vingt seize pour cent ont eu une ICP avec implantation de stent. Les stents actifs étaient moins souvent utilisés en France (22 %) qu’en Espagne (54 %) ou qu’en Angleterre (42 %). En France, les traitements antiplaquettaires étaient plus souvent prescrits dans l’ambulance (21 %) ; la dose de charge d’aspirine 200-299 mg était la plus souvent prescrite (50 %) et plus d’un tiers des patients ont reçu une dose de charge de clopidogrel supérieure à 300 mg (34 %). À 12 mois en France, 86 % des patients prenaient toujours l’aspirine, 75 % le clopidogrel et 73 % l’association des deux.ConclusionD’importantes disparités existaient entre les pays pour la prise en charge des SCA. Ces résultats permettent d’illustrer les pratiques des médecins et de les comparer aux recommandations.