Cost-effectiveness of atorvastatin in the prevention of cardiovascular events in diabetic patients: A French adaptation of CARDS

SummaryIntroductionWe estimated the cost-effectiveness of atorvastatin in the primary prevention of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes using data from the Collaborative AtoRvastatin Diabetes Study (CARDS).MethodsA total of 2838 patients aged 40–75 years with type 2 diabetes and no documented history of cardiovascular disease and without elevated low-density-lipoprotein cholesterol were recruited in the UK and in Ireland. Patients were randomly allocated to atorvastatin 10 mg daily (n = 1428) or placebo (n = 1410) and were followed up for a median of 3.9 years. Direct treatment costs and effectiveness were analysed to provide estimates of cost per event avoided and cost per life-year gained over the trial period and over a patient's lifetime.ResultsThe incremental cost-effectiveness ratio over the trial period was estimated to be €3862 per clinical event avoided. Over the patient's lifetime, the incremental cost per life-year gained was €2506 when considering cardiovascular deaths, and €1418 per year when considering all-cause death.ConclusionsPrimary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin is cost-effective in patients with type 2 diabetes, with the incremental cost-effectiveness ratio for this intervention falling within the current acceptance threshold.

RésuméIntroductionNous avons estimé le ratio coût–efficacité de l’atorvastatine dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 au moyen des données de l’étude CARDS.MéthodesAu total, 2838 patients, âgés de 40 à 75 ans avec un diabète de type 2, sans antécédent cardiovasculaire, ni élévation du LDL cholestérol ont été recrutés dans des centres britanniques et irlandais. Après tirage au sort, ils ont été traités par 10 mg quotidien d’atorvastatine (n = 1428) ou un placebo (n = 1410). La durée médiane de suivi de ces patients était de 3,9 ans. Les coûts directs et l’efficacité ont été analysés pour calculer des coûts par événement évité et des coûts par année de vie gagnée sur la période de l’essai et sur la vie entière des patients.RésultatsSur la période de l’essai, le ratio coût–efficacité incrémental a été estimé à 3862 € par événement évité tel que défini dans le protocole de CARDS. Sur la vie entière, le coût par année de vie gagnée était estimé à 2506 € en considérant les décès d’origine cardiovasculaire et à 1418 € en considérant tous les décès.ConclusionLa prévention primaire des événements cardiovasculaires par atorvastatine chez les patients diabétiques de type 2 est une stratégie coût–efficace avec un ratio coût–efficacité incrémental inférieur au seuil considéré comme acceptable.